产科护理质量审评方法在临床的应用.pdfVIP

江西医药 2011年9月 第46卷 第9期 Jian~xiMedicalJournal，Seo2011，Vol46，No9 产科护理质量审评方法在临床的应用 王佳春 万凌玲 胡兰新 郑九生 杨火秀 曾爱凤 徐芳萍 罗文娟 陈小艳 朱德燕 诸丰英 关【键词】产科病例；护理质量 ；审评 中【图分类号】R473．71 产科是高风险的科室．源于产科病人病情变化 (5)接诊护4=／责任护士是否进行人院宣教?是否指 快．而护理是医疗中重要环节 ．提高产科护理质量不 导孕妇数胎动：(6)接诊护士／责任护士是否测量 T、 町忽视 为此 ．我们制定了产科护理质量审评方法 ， P、R、BP和称体重；(7)接诊护士／责任护士是否监测 目的是规范流程 ．提高护理和水平 如何提高产科 胎心音 ：(8)接诊护士／责任护士是否通知医生? 服务质量 、减少产科并发症和降低孕产妇死亡率 已 1．3．2产程观察是否按规范观察产程 (1)胎心情 成为产科医务人员关注的焦点。针对产科现状 ，年 况 ；(2)胎动情况 ；(3)宫缩的观察 ；(4)抬头下降、宫 轻护士多．非常有必要对产科病例进行护理质量审 口扩张情况 ；(5)有异常情况是否及时通知医生处理 ； 评 。我院产科对 6份不 同诊断的病例 。进行了护理 (6)是否了解产妇进食 、睡眠、心理。 质量审评 ．分析在护理过程 中获得的成功经验和存 1．3．3送产妇人产房的过程 (1)入产房 的方式 ；(2) 在的问题 宫 口扩张情况：(3)是否掌握 了产妇心理情况，有无 1产科病例护理质量审评方法的建立 采取措施：(4)是否进行再次宣教与产房助产士是否 1．1确定审评病例 产科病例护理质量审评 ．主要 进行交接 ：(5)各种治疗单是否与产房进行交接。 是参照医疗审评模式 ．按照产科护理工作性质 ，选出 l-3．4 分娩／手术过程中情况 (1)是否知道产妇何 常见分娩并发症的病例 ：软产道损伤、胎儿窘迫、子 种原因进行手术 ，手术 ／分娩是否顺利 ；(2)是否进行 宫破裂 、胎死宫内、胎盘早剥 、产后出血、妊娠期高血 了镇痛处理 ；(3)新生儿出生的情况 ；(4)新生儿窒息 压性疾病 、肩难产 、新生儿窒息等进行审评 。 目前 ， 复苏是否正确 ；(5)是否进行了早吮吸；(6)分娩后是 我们已经审评 ：外 阴血肿 、胎儿窘迫 、子宫破裂 、胎死 否对产妇进行了健康教育指导 宫内、胎盘早剥 、产后 出血6份病例。 1-3．5 回病室情况 (1)是否与病房护士进行 了交 1．2 审评方法基本要点川 (1)回顾在产科出院的病 接 ；(2)助产士是否掌握了产妇心理情况 ，有无采取 例 ，从人院到出院每个护理过程 、健康教育、护理病 措施 ：(3)护士是否查看病历 ，了解分娩或手术情况； 历 的记录 ，确定是否符合护理规范 ；(2)分析不规范 (4)护士是否及时执行医嘱(分娩的产妇只要测量血 的原因；(3)制定整改措施 压和心率)；(5)护士是否查看产妇面色 、按压宫底 、 1．3 审评流程的具体 内容 检查膀胱充盈 、阴道出血及会阴伤 口情况 ；(6)手术 1．3．1入院 与医疗审评有所差异 ．护理是从住院开 产妇是否检查皮肤完好、管道情况；(7)护士是否与 始。(1)人科院接诊护士有无延误 ：(2)接诊护士是 产房或手术室护士进行交接新生儿；(8)护士是否仔 否如实填写入院评估单 ．查看人院评估单记录情 细核对新生儿性别等情况：(9)护士对新生儿有无查 况。(3)接诊护士是否查看病历 ，了解孕妇病情及产 体?是否对新生儿进行阿氏评分 ；(10)护士是否进 检情况 ：(4)接