尺骨鹰嘴骨折的手术治疗.pdfVIP

· 2806 · JournalofQiqiharUniversityofMedicine，20ll，Vo1．32，No．17 尺骨鹰嘴骨折的手术治疗 刘 涛 嵇 鹏 潘展鹏 袁 即山 章洪喜 蒋勤益 尺骨鹰嘴骨折是上肢较常见的骨折 ，约 占全部上肢骨折 1．4 术后功能锻炼 术后应用三角 巾或前臂 吊带悬 吊固定 ， 的 10 ，该骨折多累及关节面 ，如治疗不 当往往会 出现肘僵 使用镇痛泵镇痛。第 2d拔除引流管后 ，鼓励行上肢肌 肉等 硬、畸形愈合及创伤性关节炎的并发症 。我院 自2003年至今 长收缩功能锻炼 ，肘关节被动和主动屈伸活动 ，从 中立位开 采用张力带钢丝或钛板行尺骨鹰嘴骨折 内固定手术 58例 ，取 始 ，每天增加 10。，1周后在健肢 的帮助下加大肘关节屈伸运 得 r较满意 的疗 效。 动范 围，每天 3～4次 ，每次 1O～15min。3周后去除=i角 巾， 1 资料与方法 加强主动功能锻炼 。8～12周后根据 x线片骨折愈合情况开 1．1 一般资料 本组共 58例 ，其 中男 36例 ，女 22例 ，年龄 始力量锻炼 。 21～68岁，平均 39岁。左侧 27例 ，右侧 31例 ，采用 Colton 2 结果 分型Ⅲ1J，ⅡA型4例，ⅡB型 3O例，ⅡC型21例，ⅡD型 3例。 患者均获随访 ，时间6～18个月，随访期间摄片复查 了解 1例合并胫骨平台骨折，1例合并骨盆骨折。有 2例为开放性 骨折愈合情况 ，并指导关节功能锻炼 ，所有患者骨折均愈合 ， 骨折为急诊手术 ，其余手术均在伤后 2～6天完成 。 愈合时间3～6个月 。有 1例患者为开放性骨折 ，术后切 口感 1．2 固定方法 有 38例采用克 氏针 、张力带钢丝 内固定 ，其 染 ，换药，使用抗生素后治愈 。所有病例均使用 DASH 和 余 2o例采用钛板、螺钉 内固定，使用解剖钛板或锁定钛板 固 MEPI评分标准评价患肢肘关节功能L2]，患肘 DASH平均 定 。 分 14分，MEPI平均分 91分，优 36例 ，良16例 ，中6例 ，优 良 1．3 治疗方法 所有患者均于臂丛麻醉下手术 ，作肘后方纵 率 89．7 。 向直切 口，逐层切开 ，显露骨折端 ，复位骨折 ，使用尖头复位钳 3 讨论 维持 固定，根据骨折类型使用张力带钢丝或钛板螺钉 内固定： 尺骨鹰嘴是肘关节尺骨近端关节面的主要组成部分，它 ⅡA型、ⅡB型和部分 Ⅱc型骨折共 38例使用克氏针、张力 与肱骨滑车相关节 ，为肘关节的屈伸活动提供 了解剖学基础 ， 带钢丝 固定，经骨折端平行钻入 2枚克氏针 ，进针方 向由后侧 因其位于皮下，易受伤而导致骨折 ，且骨折多累及肘关节面 ， 稍指 向前方 ，尽量从骨折远端前方骨皮质穿出，在骨折远端 如治疗不当，可能发生肘僵硬、畸形愈合及创伤性关节炎等并 2．5～3cm处横向钻孔 ，通过骨孔穿入一根直径为 l_2mm钢 发症，并将影响肘关节的功能。临床现多采用切开复位 内固 丝，“8”字交叉于骨折处 ，近端绕过克氏针尾部，将钢丝收紧打 定，治疗 目的在于恢复尺骨鹰嘴关节面的平滑，稳定并保留肘 结，折弯克氏针尾端并将克 氏针尾和钢丝尾部埋 向深部 。部 关节 的伸展功能，避免关节僵硬和可能的并发症 。 分 IIC型和全部 ⅡD型骨折共 2O例，使用钛板 内固定 ，可选 尺骨鹰嘴骨折临床表现为患处肿胀、疼痛 ，皮下可触及骨 择解剖钛板或锁定钛板 ，骨折复位后放置钢板于尺骨背侧 ，如 折，结合影像学表现，诊断并不困难，除无移位骨折，或少数年 使用解剖钛板 ，先拧入鹰嘴端的拉力螺钉 ，注意螺钉勿打入关 龄较大的患者骨折粉碎难 以维持 固定可行骨块切除外，大多 节软骨面 ，骨折端加压后拧人尺骨干皮质骨螺钉 内固定 。部 都需要行骨折切开复位 内固定手术 。行切开复位 内固定手术 分病例使用锁定钛板 ，近端使用长螺钉贯