肺泡蛋白沉积症胸部CT、HRCT的表现及误诊分析.pdfVIP

江西医药 年 月 第 卷 第 期 肺泡蛋白沉积症胸部 、 的表现及误诊分析 左玮 白薇 余晶晶 【摘要】目的 总结肺泡蛋白沉着症在胸部 、 上的表现并分析误诊原因。方法 回顾性分析我院 例经病理及临床 证实的肺泡蛋白沉着症患者的胸部 及 征象。结果 肺部影像表现呈多样化，其在 及 的主要表现可归 纳为：地图样分布、肺实变样及铺路石样改变等。但有 例患者出现误诊。结论 胸部 及 可以充分显示肺泡蛋白沉着 症具有病变肺组织与正常肺组织截然分开、地图样改变及铺路石征等特点，结合其临床表现与影像学表现不平衡的临床背景可 基本对本病作出正确诊断 【关键词】肺泡蛋白沉积症；地图样改变；铺路石征 【中图分类号】 ． ， ， ， ． ， ， ， 【 】 ， — ． — ． ， ： ， ． ， ． ． 【 】 ； ； 肺泡蛋白沉积症 ． 岁，病程 个月一 年， 例中出现胸闷气促 例，其 是一种以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含 中症状呈进行性加重者 例，咳嗽 例，均以干咳为 类似于肺泡表面活性物质的脂蛋白样沉积为特点的 主． 例在病程中曾出现发热．查体大多无明显阳性 肺部少见疾 ．国外统计患病率约为 ． ／百万．迄 体征． 例有双肺底少量细湿哕音． 例双肺呼吸音 今为止．全世界文献报道仅约 多例圆。由于部分 减弱。 患者起病隐匿．早期可无症状或症状轻微．肺 ． 检查方法 例均行多层 扫描：采用西门子 部体征多不明显．但其胸片或胸部 上却往往可 公司的螺旋 机进行扫描．层厚 ．层间距 见明显异常，因此．胸部影像学检查尤其是胸部 ，螺距 ． 。 例行 扫描，层厚 ，螺距 及 既是诊断 的基本手段．也可以有助于 ． 。扫描范围从肺尖至横隔水平。 我们确定病变的分布和范围。本文收集了我院 例 结果 临床资料完整。并经纤维支气管镜肺泡灌洗术及病 ． 多层 表现 我院 例 患者胸部 均 理证实为 的病例．回顾性分析其胸部 及 可见双肺透亮度减低及散在分布磨玻璃样高密度 表现并结合文献资料进行了总结。分析了 影，对称或不对称分布，病变以肺门为中心向外分 例出现误诊的原因．旨在进一步提高对此病的认识 布。多集中于中下肺野，而肺尖较少，病变在周围正 和诊断分析能力 常肺组织衬托下如地图样分布 病变内肺结构无扭 资料与方法 曲．未见牵拉性支扩，病变范围外肺野纹理走行及透 ． 临床资料 搜集 年 月一 年 月间在 过度良好，纵隔、肺门均无肿大淋巴结，心脏大小正 我院经病理及临床确诊的肺泡蛋白沉积症患者 常范围 图 、 。除磨玻璃影外，尚有 例患者的胸 名，其中男 例，女 例，年龄 — 岁，平均 ． 部 中出现片状不连续分布的铺路石样改变 ． 例患者右肺下叶背段病灶融合从而表现 作者单位： 南昌。南昌大学第一附属医院呼吸科 为大片致密的不规则斑片影并伴有右侧胸膜肥厚 通信作者