负压封闭引流治疗下肢Ⅲ型开放性骨折51例的护理.pdfVIP

中国误诊学杂志年 月第 卷第 期 ,. 专科护理负压封闭引流治疗下肢 型开放性骨折 例的护理 孙蕊,曹艳 沈阳军区总医院骨科,辽宁 沈阳 主题词:引流术/方法;下肢;骨折,开放性/护理 中图分类号: 文献标识码: 文章编号: ? ? ? 负压封闭引流技术 , 是一 示创口内有活动性出血,应立即停止负压,报告医生,给予紧急 种新型引流技术,用医用泡沫材料包裹多侧孔引流管,使泡沫 处理;如膜隆起、创面潮湿且有液体聚集,提示引流管堵 材料成为引流管与被引流区之间的中介,再利用透性粘贴薄膜 塞,应逆行向引流内管注射氯化钠溶液,以疏通引流管,恢复引 流通畅,操作过程注意无菌;如发现负压封闭引流压力不足,经 封闭被引流区使之与外界隔绝,接通负压源形成一个高效引流 调整负压不能增大,应警惕发生负压封闭引流漏气现象。 系统,是处理创面的全新方法¨ 。我科于 ? ? ? 对 常见漏气部位及原因:膜与皮肤之间粘贴不牢固; 例下肢严重开放性骨折的患者应用负压封闭引流技术进行 搬运过程 膜发生破损;引流管口与管道的连接不牢 治疗,术后取得良好的疗效。现将护理体会报告如下。 固;均可导致 负压封闭引流漏气。处理方法:加用临床资料 膜重建负压。 . ?一般资料 本组男 例,女 例,年龄~平均 . . . 引流装置的护理 每日晨更换引流装置,注意无菌 岁。受伤原因:车祸伤 例,挤压伤 例,高处坠落伤 例,碾 操作,防止引流液逆流,先用止血钳夹住引流管,关闭负压,更 挫伤 例。创面面积:× ~ × ,其中胫腓 换引流瓶,松开钳夹,打开负压,观察并调整负压引流装置,保 骨开放骨折例,足部开放性骨折 例; ? 分 证无漏气封闭状态。在操作过程中引流管不能高于创面,记录 型:Ⅲ 例,Ⅲ 例,Ⅲ例。 引流液的颜色、性状、量及气味,并做好记录。 . 护理方法 . . 疼痛的观察与护理 术后应用止痛泵,缓解患者的疼 . . 心理护理 患者突发外伤,常表现为焦虑、恐惧和退 痛。个别患者感到剧烈疼痛,难以’忍受,可适当降低负压值,待 缩,乱发脾气、不合作,甚至悲观失望,情绪变化较大。护士应 患者能耐受时,逐渐增加负压值,直到维持正常负压值。 主动与患者交流,注意态度和蔼、面带微笑,让患者倾诉,释放 . . 感染的观察 观察体温的变化,每日测量 次体温,如 内心的压力。对患者提出的质疑给予耐心、细致的解答,解除 体温持续升高,提示创面引流不畅或感染的可能;观察患者疼 患者的顾虑。给予适时的健康教育,介绍术前、术中、术后的配 痛情况,如疼痛突然加剧,提示有感染的可能。应密切观察并 合的事项;说明的原理、治疗过程和成功病例,以增强患 倾诉患者的主诉,出现异常及时处理。 者的治疗信心。同时根据患者不同的年龄、性格、职业、文化程 .. 饮食指导 应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,有 度,分析患者的心理感受,给予个性化的心理护理,减轻患者的 利于创面的修复和再生,补充机体丢失的蛋白和营养物质。 . 功能锻炼 以主动锻炼为主,防止患肢关节僵硬及肌 心理负担。 肉萎缩,可配合被动按摩和理疗。 . . 术后体位护理 患肢抬高。~ 。,高于心脏水平利 于患肢血液和淋巴回流,减轻患肢肿胀。同时注意引流管的位结 果 置应放置合理,使出口处于低位,勿打折、扭曲、受压。我科用 本组术后持续负压引流 ~ 平均,去除引流装置, 自制支被架保护患肢创面及引流管,防止被服直接压在创面和 掀起负压吸引贴膜, 例创面一期植皮后愈合, 例创面直接 引流管,保证引流通畅。 缝合愈合, 例创面感染,经再次清创,负压引流二期植皮后治 . . 负压封闭引流的护理 愈。住院时间平均 。 . . . 引流管的选择 引流管的质地软硬适中,太软在技 护理体会 术负压吸引中管腔很容易闭合;太硬会加剧患者的疼痛。长度 以 ~为宜,太短沉积在引流管内的液体会反流污染 使用 代替传统的反复清创和换药,可以增加创面的 手术创面,太长则增大引流死腔,影响引流效果 。 局部组织的血液循环,刺激局部肉芽组织生长,在持续负压引 . .. 调整适宜的负压 维持恒定的负压是负压封闭引流 流作用下吸净创面的坏死组织和渗液,保证创面的干燥,加速 护理中关键的环节,负压的高低及有无中断直接影响引流的效 组织肿胀的消退,使创面保持新鲜。同时创面与外界隔离,减 果,保持负压调整到 ~ 。负压过大,可导致皮瓣 少污染的机会,控制了细菌感染。另外,患者不必经历换药的 疼痛刺激,减轻了痛苦,缩短了治疗时间。避免以往由于经久 坏死,影响愈合。负压过小,起不到引流的作用。 不愈、合并感染,长期不能进行功能锻炼,造成肌肉萎缩、关节 ... 引流量的观察 正常引流量多为暗红色血性液体, 通常引流液量为 ~/ ,如短时间内引出大量