腹腔镜胆囊切除术的观察与护理.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 年第 卷第 期 腹腔镜胆囊切除术的观察与护理 甘霞遐 【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的术前和术后的观察与护理。方法 回顾总结 例腹腔 镜胆囊切除术患者护理方法,强调了护理在腹腔镜手术患者中应用的重要性。结果例患者全部痊 愈出院,无并发症发生。结论 腹腔镜胆囊切除术通过严密的观察与护理及时发现并发症并积极处理, 确保手术成功,促进了患者早日康复。 【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 观察 护理 腹腔镜胆囊切除术将现代高科技与传统外科技术相结 护理 合,具有创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快等优 . 术前护理 点,使其成为治疗非复杂性胆囊疾病最常用的方法 ,已被广 . . 心理护理 由于腹腔镜手术是近年新开展的手术项 大患者接受。腹腔镜胆囊切除术是外科技术的一项革新,此 目,家属存在各种顾虑,怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗 种手术不仅需要精湛的外科手术技能,而且手术前后的观察 效,针对患儿的特点采取不同的护理措施,向家长讲解疾病和 及护理是非常重要。我科自 年月~ 年 月,共 与手术有关的知识,并举成功的病例,引导他们正确认识疾 做腹腔镜胆囊切除术例,术后恢复好,均痊愈出院,现将报 病,增强治愈的信心。 道总结如下。 .. 术前检查及饮食指导 做好术前各项检查,特别是临床资料 超,以了解结石的部位及有无手术禁忌症。嘱家属给患进食 . 一般资料年 月~年 月,我院共行腹腔 低脂饮食,以防胆囊炎急性发作而影响手术,影响术后胃肠功 镜胆囊切除术 例,其中男 例,女 例,年龄 ~ 岁, 能的恢复,患儿术前 天禁食易产气类食物,如:牛奶、豆类等 女性比男性患病率高。均痊愈出院,无 例发生感染。 易产气食物,必要时术前服缓泻剂、灌肠 。 . 结果 例行腹腔镜胆囊切除术经针对性的观察与护 . . 皮肤护理 一定要严格做好术野皮肤准备,术前注意 理,术后恢复顺利,体温 ~ ℃,第 天可离床活动,无并 清洗脐部。脐眼污垢用松节油棉签清洗,动作轻柔,用力适 症发生,均痊愈出院。 当,以免擦伤脐部影响手术 。 .. 胃肠道准备 手术前晚 时应禁食, 时应禁水, 作者单位:广西梧州市人民医院 术前应置胃管,其主要防止术中胃液及胃内气体过多,胃充胀 邮 编 收稿日期 ? ? 明显,放人胃管可随时吸出胃内容物,保持胃在术中处于非充 .. 注意观察出入量,胎盘早剥患者,尤其并发妊娠期高 型临床症状如持续性腹痛和阴道流血,诊断并不困难。但对 血压疾病,要警惕急性肾衰竭的发生。护理人员要准确记录 起病初期症状及体征不典型的病例,往往不易早期诊断而延 出人量,尤其是每小时尿量,密切观察尿量的变化,动态 误诊治,可借助 超检查确定有无胎盘早剥及估计剥离面大 检测尿比重、肾功能,本组病例无 例发生急性肾功能衰竭。 小。在观察产程过程中,要注意宫缩、出血情况,重视患者的 . 终止妊娠,防止产后出血的护理 胎盘早剥一经确诊, 主诉,勤听胎音,必要时行胎儿监护,发现可疑胎盘早剥迹象 估计短时间内阴道分娩者,可在输液、备血情况下做人工破 时,及时报告医师,提高早期诊断率和降低围生儿病死率。由 膜,在破膜前,须昕胎心音,用腹带包扎腹部,破膜后,注意羊 于胎盘早剥出血引起子宫腔内急剧缺血,缺氧,致使胎儿宫内 水性状,继续加强观察宫缩和胎心情况,了解产程进展是否顺 缺氧,新生儿窒息及围产儿病死率,早产率,低出生体质量儿 利,胎儿宫内有无窘迫。若不能短时间阴道分娩者,须立即配 发生率增加,特别是在重型胎盘早剥者中尤甚。胎盘早剥对 合做好手术前的准备工作,即刻采取剖产术,胎儿娩出后立即 围产儿的影响特别严重,应加强产前检查及高危排查。强化 给予子宫收缩药物,如:缩宫素、米索前列醇等,加强宫缩,产 孕期健康教育及高危妊娠管理。使孕妇认识到高危妊娠的危 后每半小时按摩子宫 次,密切观察宫底高度、子宫收缩情 害性,定期检查、早诊断、早治疗胎盘早剥可降低母婴病死率 况、有无活动性阴道出血,防止产后出血。 参 考 文 献 . 产后护理 患者失血较多,加上手术创伤,机体抵抗力 乐杰.妇产科学.第 版.北京.人民卫生出版社, : 降低,产后要加强观察体温、脉搏、呼吸及宫缩情况,指导产妇 丰有吉,沈铿.妇产科学.北京.人民卫生出版社, : 孙云桥.妇产科学.北京.人民卫生出版社, : 加强营养,补充铁剂,必要时输血。加强会阴部护理,观察恶 王若楷,李发升,刘常青.现代分娩学.第 版.北京.人民卫 露性状、气味,遵医嘱使用抗生素,每天用消毒溶液擦洗外阴, 生出版社,:?防止感染。王美玲.胎盘早剥 例临床分析.中国医学杂志,, . 出院指导 出院后要继续注意休息,增加营养,纠正贫:血,保持舒适愉快心情,增强机体抵抗力,坚持母乳喂养,