肝癌合并重度黄疸16例临床观察与护理.pdfVIP

医技杂志 年 月第 卷第 期 』 盟
塑 , : 膝痛消失,可下地进行轻度功能锻炼。 拆除手术缝线,因 可于床上进行股四头肌等长收缩运动和膝关节的被动运动。 膝痛解除,可立即行双膝下蹲结合站起练习,以及每日外出徒 膝关节损伤后在组织学上的纤维化出现较早,如不早期活 动,约 左右的时间即可出现关节活动受限,损伤关节固定 步行走,要求在 周后达到 / 的常规步行锻炼。 收稿日期: ? 周即有可能致结缔组织纤维融合,使关节功能丧失。因此早 期的功能锻炼非常重要。术后 周手术疼痛已基本消失,原 肝癌合并重度黄疸 例临床观察与护理 山西省运城市第二医院 陆 玉 例,其中顽固性呃逆 例,患者表现为恐惧、焦虑不安,给患者 加强临床观察和护理可以增强患者对生活的信念延长寿 命,全面优质合理的护理,认真细致的临床观察,可以及时消 造成巨大的精神压力和痛苦。临床采用中西医结合治疗效果 并不明显。 除安全隐患,是降低病死率的关键。 结 果 资料与方法 皮肤瘙痒得患者通过疏导及止痒治疗,减少了皮肤感染、 . 一般资料 水肿等。使患者饮食多样化、以高热量、高蛋白、富含维生素、 我科从 年共收治肝癌患者 例,其中男性 易消化的食物为主,通过宣传治疗的意义,并安慰鼓励患者, 例,女性 例,年龄岁,出现重度黄疸者 例。 积极接受治疗,使患者心情舒畅,以乐观的心态接受治疗。 . 研究方法 例患者中能生活自理有良好的心态 例,此类患者明显延长 通过观察患者的皮肤瘙痒、心动过缓、血压下降及心理变 了生存期。不具有良好心态的 例,其中自动出院 例,死亡 化情况,及时采取切实可行的护理措施,并观察护理措施的 例。 效果。 护 理 措 施 . 研究步骤 . 皮肤出现瘙痒:可能是由于反流人血的胆汁刺激皮肤感 . . 人院病情观察:人院后记录患者的神志、体质量、血压、 觉神经末梢所致。患者因皮肤瘙痒而表现为情绪激动,依赖性 心率等,观察皮肤及结膜的黄染程度,了解具体黄疸指数以 较强,此时应尽可能用疏导的方式转移患者的注意力,并嘱家 备观察对比。黄疸因程度和持续时间不同,色泽也不一样。 属用热毛巾轻轻擦浴,必要时按医嘱给予镇静剂及外用皮肤 . . 皮肤的观察: 例肝癌合并重度黄疸患者,梗阻性黄 疸 例病程 个月的 例, 个月以上的 例血清胆红 止痒药物 。注意个人卫生,及时更换污染的衣物,经常修剪指 素往往在 Ⅳ ,皮肤呈暗黄色或黄绿色,结膜重度黄 甲,防止抓伤皮肤造成感染,避免碰撞和挤压水肿。 染,在患者的颈部、胸前分布有米粒状的黄色小瘤,全身皮肤 . 注意心率、血压变化:患者出现心动过缓和血压下降与 胆汁中的某些成分使整个心血管系统对一些血管活性物质特 出现重度瘙痒, . 监护生命体征:人院后对 例肝癌重度黄疸患者每 别注意心率及血压的变化。 检查体温、脉搏、呼吸、血压并作特殊记录, 例梗阻性 . 饮食护理:向患者及家属说明可导致营养状况下降的有 关因素、饮食治疗的意见及原则。饮食要多样化,以高热量、高 黄疸患者出现不同程度的心动过缓和血压下降,平均心率次/ ,平均血压≤/。 蛋白、富含维生素、易消化的饮食为主。在饮食中,由于失去了 胆汁促进胃肠蠕动的作用,患者易发生腹胀和消化不良现象, .. 大小便的观察:嘱患者每晚大小便在一个白色的容器 另外,在梗阻性黄疸时,由于胆汁不能进入肠道,脂肪的消化、 内,晨起对颜色、量、性质做特殊记录,连续 周,结果得出: 梗阻性黄疸患者小便呈浓茶水样,黄疸指数越高,小便颜色 吸收都可能发生障碍 。 . 心理表现及对策:①怀疑心理:患者一旦得知自己得了 越深,大便呈持续灰白色。 例肝细胞性黄疸患者小便呈暗红 癌症,坐立不安,多方求证,心情紧张,猜疑不定。因此,医务人 色,出现短暂的陶土样粪便。另 例溶血性黄疸患者大小便 员应言行谨慎,要探明患者的询问的目的,科学而委婉地回答 无特殊变化。 . . 观察出血倾向:在护理操作过程中要细心观察拔针部 患者的所提问题,不可直言,以免患者对治疗失去信心。②恐 位有无瘀斑、皮肤出血点、有无牙龈出血、鼻出血等现象。在 惧心理:患者确切知道自己患有癌症,常表现为害怕、绝望,失 护理中发现一患者睡眠时脚部被一物压迫时间过长而致皮 去生的希望,牵挂亲人。护士应同情患者,给予安慰,鼓励患者 下瘀斑,查生化发现出血倾向,及时应用了止血药物从而延 积极接受治疗,以免耽误病情,并强调病情的作用,鼓励患者 长了患者的生命。因此在平时的护理工作中要善于发现细 积极的态接受治疗。③悲观心理:患者证实自己患癌症时, 节,做好针对性处理。 会产生悲观、失望情绪,表现为失望多于期待,抑郁不乐。此时 . . 顽固性呃逆的观察: 例梗阻性黄疸患者出现呃 护士应给予关怀,说明疾病正在得到治疗,同时强调心情舒畅