高血压患者的临床观察与护理.pdfVIP

.。 . 护理工作研究高血压患者的临床观察与护理 陈国华 【关键词】 高血压;护理 【中图分类号】 . 【文献标识码】 【文章编号】?? ? 高血压是指在静息状态下动脉收缩压和 或 舒张压增 。 高 ≥/,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、 收缩压、舒张压可单独升高,或者二者同时升高。病人由 。肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的 坐位变为站立体位时舒张压上升,多见于原发性高血压;反 全身性疾病。休息以上, 次以上非同日测得的血压≥ 之,血压下降,怀疑继发性高血压。 / 可以诊断为高血压。高血压主要分两类,一类是 听诊时,可于脐周或腹部侧面闻及血管杂音,提示肾动脉 狭窄。高血压病人也可于腹主动脉、股动脉及颈动脉处闻及杂 原发性高血压,最为常见,占高血压病人 %一 %;另一 类是继发性高血压,由肾脏疾病或其他已明确的病因引起。恶 音。 性高血压是这两类高血压重症、暴发的典型表现。高血压是导 护理体会 对于高血压病人,应先了解他是否按处方按时服用抗高血 致卒中、心脏病和肾脏衰竭的主要原因。通常,原发性高血压 早期不易被发现,经过长期缓慢发展,最终急剧发展或恶化。 压药物。如果没有,询问其原因,如果是由于经济不能负担, 如果不诊治,即便轻度的高血压,也能引起严重并发症,甚至 则应帮助其联系相应的社会服务保障部门寻求帮助。 死亡。多数情况下,阶段性的治疗和护理会帮助高血压病人改 常规血压监测时病人的血压偏高,首先应确认血压计的袖 善预后?。 带型号适合病人上臂尺寸,并分别测量病人卧位、坐位及立位 临床资料 时双上臂血压。询问病人在测量前是否吸烟、饮用含咖啡 的 在 年间我院共收治高血压患者 例,其中 饮料或情绪激动等。同时建议病人以后能经常并规律测量血 压。 男 例,女 例,年龄 ? 岁。平均 . 岁。患病时 间 ? 年,平均 年。其中上班人员 例,退休人员 为帮助确诊及预防高血压,参与针对高血压及如何减少危 险因素的公共教育课程,鼓励大众参与血压检查。定时测量病 例,其他人员 例。病因:心脏泵血能力加强 如心脏收缩 人血压,特别是高危人群 黑色人种、具有高血压、中风或 力增加等 ,使每秒钟泵出血液增加的 例,大动脉失去了 正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,因 心脏病家族史者 。 此,每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间,导致压力升 . 保证合理的休息及睡眠 避免劳累提倡适当的体育活动, 高 例。 尤其对心率偏快的轻度高血压病人,进行有氧代谢运动效果较 好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸 临床观察体会 很多时候,高血压病人并无明显症状,往往是通过常规体 结合,避免时间过长的剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适 检或检查其他病症时检查出血压异常,或当高血压伤及组织器 当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息,高血压危象者 官并出现相应不适症状时才被病人所发现。 则应绝对卧床,并需在医院内进行观察。 病人可由于枕骨下头痛而痛醒,几小时后自行减轻,多见 . 心理护理 病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特 点,而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相 于严重的高血压,同时还可出现头晕、心悸、疲劳、阳痿等症 状。 关。因此,对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特 病人可出现血管累及症状,比如:鼻出血、血尿、虚弱以 点,有针对性地进行心理疏导。同时,让病人了解控制血压的 重要性,帮助病人训练自我控制的能力,参与自身治疗护理方 及视物模糊。若出现胸痛、呼吸困难等症状,高血压可能已累 及到心脏。 案的制订和实施,指导病人坚持服药,定期复查。 . 饮食护理 应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清 当高血压晚期时,查体可发现水肿,此时已出现心力衰 竭。 淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、 高血压晚期可累及视网膜,跟底镜检查时可见视网膜小动 咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补 脉出血、渗出或视盘水肿等症状。 充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄 颈动脉触诊,可初步检查有无动脉狭窄或闭塞。 人,控制体质量在理想范围之内。 . 病情观察 对血压持 腹部触诊触及搏动性肿块,可怀疑腹部动脉瘤。 续增高的病人,应每日测量血压 ~ 次,并做好记录,必要 查体肾肿大,可怀疑多囊肾。是继发性高血压的病因之 时测立、坐、卧位血压,掌握血压变化规律。如血压波动过 大,要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时,出现头 作者单位: 山西省临县人民医院 痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状,应考虑高血压脑病