护理干预对胸骨后甲状腺肿瘤手术病人的效果观察.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报年第 卷第 期 护理干预对胸骨后甲状腺肿瘤手术病人的效果观察 钟宇红 黄惠玲 【摘要】 目的 总结和分析胸骨后甲状腺肿瘤手术病人的护理方法,探索护理干预对胸骨后甲状 腺手术疗效的影响。方法 从术前心理护理、呼吸道的观察、床边急救物品准备、术后饮食护理、并发症 的观察护理等方面对病人实施护理干预。结果 通过精心的护理和严密的观察,本组病人均无死亡,顺 ’ 利康复出院。结论 合理制定护理方案,对患者进行系统、全面的护理,对胸骨后甲状腺肿手术的成功 是非常重要。 【关键词】 护理干预 胸骨后甲状腺肿瘤 效果 观察 胸骨后甲状腺肿又称胸内甲状腺肿、纵膈甲状腺肿 ,是 . 术后护理 指肿大的甲状腺部分甚至全部位于胸廓入口水平以下,为临 . . 一般护理 术后血压平稳后即给予摇高床头~ 床少见病例。由于肿大的甲状腺压迫周围器官,治疗以手术 。,严密观察生命体征的变化。特别注意呼吸情况。保持伤 为主,但存在较大的困难,其手术的技巧与一般的甲状腺手术 口引流管通畅,观察引流液的颜色、性状和量;注意伤口敷料 有所不同,在治疗和护理上有其特殊性。 年 月~ 渗血情况,主动关心病人,聆听病人的主诉,了解是否有因缺 年 月,我科收治例胸骨后甲状腺患者,并实施手术治 钙引起的脸部或手脚麻木或抽搐的现象。做好记录并床边交 疗,同时给予全面的护理干预,效果满意。现总结分析如下。 接班。由于手术麻醉和手术体位的原因,术后早期病人容易 临床资料 出现头晕、头痛等现象,护士应指导病人需要下床前,先在床 本组 例病人,男 例,女 例;年龄 岁,平均年 边坐一会,感觉不头晕才离床活动,同时嘱咐家属必须在旁看 龄岁。发生于甲状腺右叶 例,左叶 例,右叶 峡部护好病人,预防摔倒。 例,左叶 峡部 例。病史最短 天,最长 年。主要症状 . . 饮食护理 术后禁食 小时后可饮少量温或冷开水, 体检发现 例;胸科确诊 例;吞咽发现, 超确诊 例。呼 饮水早期,护士必须观察患者是否出现呛咳和误咽等情况。 吸不畅, 检查确诊 例。术后病理结果:结节性甲状腺肿 如出现呛咳,可指导患者以糊状食物如芝麻糊、鸡蛋羹等来代 例;甲状腺囊肿 例甲状腺肿瘤 例;甲状腺乳头状癌 例。 替喝水。同时进食时注意力要集中,尽量减少误咽和呛咳,同 护理方法 时也可以缓解吞咽引起的疼痛。本组出现喝水呛咳的病人 . 术前护理 例。经饮食指导后,出院后 个月随访,呛咳情况痊愈,恢复 . . 心理护理 人一旦患了病就会产生一定的心理反应, 正常进食。 手术的风险也成为患者的忧虑。因此要减轻或消除手术给患 . . 疼痛的护理 由于部分肿物较大的病人,手术时还需 者带来的心理负担,正确引导患者和安慰患者,以解除患者的 要破开胸骨,术后病人的疼痛感会更厉害。除了常规术后使 思想顾虑和恐惧心理,对术后出现出血、发热、疼痛等现象做 用镇痛泵治疗外,还应鼓励病人多做深呼吸,除了利于痰液的 好说明和解释工作,鼓励患者战胜疾病,树立信心,充分调动 咳出,还有会减轻疼痛 。另外指导其白天多下床活动,以听 患者的积极性,配合治疗和护理工作。 音乐、看电视或玩电脑来分散疼痛。晚上可以建议医生给予 .. 术前呼吸道的观察和护理 由于肿物周围比较多器 适量的安眠药口服或静脉点滴止痛药,以减轻疼痛。 官,如气管、咽喉、血管等。较大肿物压迫会引起咳嗽、误吸或 . 并发症的护理 呼吸不畅等症状。固术前护士应多巡视病人,指导其多采取 . . 术后呼吸困难 多发生于术后 小时内,由于手术 床头摇高。角或半坐卧位。进食时注意力要集中,吞咽时要 创伤引起的喉头水肿、喉痉挛、软化的气管失去支撑而发生塌 慢。避免因误吸引起呼吸困难和肺部感染。同时指导其术前 陷、痰液堵塞、喉返神经损伤 ,另外还有常见的伤口血肿压 做深呼吸和咳嗽锻炼,便于术后更好地清除呼吸道的分泌物。 迫气管等。本组有 例病人因血肿引起呼吸困难,即送手术 .. 床边急救物品准备 由于甲状腺肿生长在胸骨后,术 室清除血肿,避免了意外的发生。有 例病人因痰液多难以 后可能出现较严重的并发症,如气管软化、误吸、伤口出血等 咳出,即给予雾化吸入,拍背指导咳嗽排痰。因此护士应加强 引起缺氧、呼吸困难。所以床边我们常规备氧气、气管切开 巡视病人,发现问题及时报告医生,给予配合抢救和对症处理。 包、吸痰用物等抢救物品。 . . 术后出血 多发生在术后 小时内,由于术中止血 不彻底或结扎线脱落引起口 ,术后咳嗽不当也会引起伤口出 作者单位:广东省佛山市第一人民医院甲状腺外科 血。预防和护理措施:术中使用缝扎止血,伤口引流管放置 邮 编 收稿日期 一 ? 于创面最低处,便于引流。护士应经常挤压引流管,保持通 间,且并发症少,提高了护理质量,值得推广。