经阴道彩色多普勒诊断未破裂型输卵管妊娠59例分析.pdfVIP

,, . , .文章编号???影像医学经阴道彩色多普勒诊断未破裂型输卵管妊娠 例分析 俞秋雨 摘要 目的:总结经阴道彩色多普勒超声.诊断未破裂型输卵管妊娠的声像表现。方法:对病理确诊的 例未破裂 型输卵管妊娠患者 ? 声像表现进行回顾性分析。结果:未破裂型输卵管妊娠的 ?二维声像图表现为胎心胎囊 型 例 . % ,输卵管环型 例 . % ,非特异性包块型 例 . % 。结论:能清晰显示输卵管妊娠包 块的二维声像图特征及血供情况,可为临床诊断未破裂型输卵管妊娠提供有价值的诊断信息。 关键词 妊娠,输卵管;超声诊断;彩色多普勒 中国图书资料分类法分类号 . 文献标识码近年来,异位妊娠有增加的趋势,其中以输卵管 况。在彩色血流最明显处运用频谱多普勒显示其血 妊娠最常见,占 %一 % 。未破裂型输卵管妊 流流速曲线,并采集图像。 娠发现越早,其保守治疗效果越好。未破裂型输卵 结果 管妊娠是超声诊断异位妊娠的难点‘。在输卵管 妊娠破裂前早期做出准确的诊断,对于日趋上升的例未破裂型输卵管妊娠的 . 二维声 异位妊娠病例,尤其对于未生育保留输卵管功能实 像图特征表现为 型。胎心胎囊型 例 行保守治疗提供了可能性。本研究旨在总结经阴道 . % ,输卵管内见妊娠囊、卵黄囊、胚芽及心管 彩色多普勒超声? 诊断未破裂型输卵管妊 波动 见图 。输卵管环型 例. % , 娠的声像图表现。 附件区出现圆形或椭圆形环状结构,中心为无回声 或低回声,周边高回声,囊内有或无卵黄囊,未见血 资料与方法 块及胚胎组织的混合物,包块内外环边界清楚,回声 . 一般资料 年 月至 年 月,我院 多高于周围卵巢实质回声、位于卵巢内侧,环壁厚度 经阴道彩色多普勒超声检查,并经临床手术及病理 为 ~ 见图 。非特异性包块型 例 证实输卵管妊娠 例,年龄 ? 岁,以阴道少量. % ,附件区出现实性为主的混合性包块,边 流血或下腹疼痛就诊。诊断依据:尿妊娠试验或血 界欠清晰 见图 。输卵管环型和非特异性包块型 检测符合妊娠诊断,且阴道超声提示未见宫 血供分布以星点形为主,血流充盈不饱满,轮廓线欠 内典型孕囊,或见孕囊样回声而囊内未见卵黄囊或 清晰;胎心胎囊型血流分布以花圈形为主,血流丰 原始心管搏动,附件区可见异常包块回声。 富,充盈饱满,轮廓线清晰。非特异性包块型血供显 . 仪器与方法 采用 示率最低 见图 。 型及 型彩色多普勒超声诊断仪,频率 ~ 讨论 。患者排空膀胱后常规经阴道超声检查,做纵、 横、斜等多方位检查,观察子宫大小、宫内膜变化,官 经阴道超声及 . 是对妇科各种疾病的 一 腔有无妊娠囊,能否探及双侧正常卵巢,卵巢内是否 项迅速安全的检查方法,其高度的敏感性为输卵 见黄体或黄体囊肿,子宫旁、宫角部是否有异常包 管妊娠早期诊断提供了可靠依据,发挥越来越重要 块;若发现有异常包块观察包块位置、大小、形态、边 作用,是目前诊疗输卵管妊娠比较肯定有效的无创 性辅助检查方法。由于经阴道超声检查使用高频探 界,与子宫、卵巢的毗邻关系,包块内有无妊娠囊及 囊内有无胚芽及心管搏动;盆腔内有无积液,液陛区 头,可以避免肠管及气体影响,成像更清晰,有利于 输卵管形态及血流观察;经阴道超声毕竟可早于腹 内是否有细密光点回声。在二维图像显示清晰的基 部超声 周显示妊娠囊 。 础上,运用彩色多普勒显示附件区包括血供分布情. 观察正常输卵管呈强回声边缘地细管 状结构,彩色血流表现较稀疏的血流信号。当受精 收稿日期 卵在输卵管着床后,输卵管的黏膜发生蜕膜变,血管 作者单位 皖北煤电集团总医院超声科, 作者简介 俞秋雨一 ,女,主治医师. 扩张为血窦,血流量增加,输卵管增粗,充血水肿。