静脉用免疫球蛋白联合泼尼松治疗大疱性类天疱疮的疗效观察.pdfVIP

? 中国药物与临床 年 月第 卷第 期 , . .讨 论 身免疫损害的可能。 本研究中患者多为青壮年,起病前均有使用免疫药物 在 例患者的治疗中,我们均采用静脉输注大剂量激素 史 患者头颅磁共振成像表现为双侧大脑半球皮层、皮层下 的基础上,联合丙种球蛋白,取得较好效果,激素可能的治疗 白质多个大小不一、边缘模糊 、不均匀长 低信号、长 高 机制为:激素具有非特异性免疫抑制作用。并可减慢 淋巴 信号影、部分有环形强化,与肿瘤、寄生虫的影像学表现类 细胞向浆细胞转化,减少的数量,减慢急性脱髓鞘病变 似.易被误诊为肿瘤。急性播散性脑脊髓炎的产生是由于遗 组织的炎症和水肿,逆转神经传导阻滞。而丙种球蛋白可能 传因素和环境因素相互作用所致的中枢神经系统脱髓鞘疾 的治疗机制为:①阻断吞噬细胞 受体;②抑制补体介导的 病。在模型中,由 一 分泌的细胞上升在急性 损害;③抗独特性抗体的作用;④消除循环内免疫复合物;⑤ 期和复发期在血清中都可被监测到,并且有研究表明中枢神 抑制自然杀伤细胞和辅助性 细胞的功能。降低免疫反应。 经系统中 一 的表达或分泌 一 的细胞数量与 两者联合存在着协同作用:调整辅助性 细胞、的严重程度相一致;抗 一 的单抗能改善过继免疫所 细胞因子之间的平衡,减轻局部病灶引起的炎性反应,修复 致的。同时我们发现髓鞘碱性蛋白反应性 细 受损的血脑屏障及神经髓鞘,加快了病灶的修复。患者出院 胞分泌 一 或 细胞分泌特有转化生长因子一 时症状明显缓解,磁共振成像病灶明显缩小。随访至今,未再 通过旁路抑制减少或人蛋白脂质蛋白抗体 生成, 复发。 而 一 分泌的 细胞量没有明显变化。所以 细胞在 在临床工作中,我们要注意在使用某些免疫治疗药物过 病理过程中起重要作用,而促发 向 分化,分 程中一旦出现发热、头痛等感冒样症状,需立即停药。若诊断 泌 一 、等为代表的细胞因子,均可使疾病缓解。 为急性播散性脑脊髓炎,尽早使用大剂量肾上腺皮质激素联 转移因子能够特异性将供体细胞免疫力传递到受体细 合丙种球蛋白可收到较好疗效,短期内可见明显疗效,除了 胞内,特异性地增强受体免疫功能,是一种新型免疫激发剂, 肾上腺皮质激素、丙种球蛋白外,还可应用其他免疫抑制剂, 且具有传递免疫信息、激发免疫细胞活性、调节免疫功能、增 如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素 等,另外还可应用 干扰 强机体非特异性细胞免疫功能等作用,被誉为 细胞活性的 素、 细胞疫苗等。若能早期诊断并治疗。该病预后一般较好。 触发剂。细胞免疫的增强剂、细胞免疫调节剂及干扰素产生 但围生期发病或脑干受累则预后不佳。临床医师使用转移因 启动剂Ⅲ。可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或 子及胸腺肽前应详细询问患者过敏史,对有过敏史及过敏体 霉菌性细胞内感染:对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂:可用于辅 质者应慎用该药。对于首次使用该药的患者,用药前宜作药 助治疗免疫缺陷病。转移因子能传递抗原特异性物质,作用于 物过敏试验,并备齐一些常用抗过敏及预防不良反应的药物 细胞、巨噬细胞和介导免疫反应的发生,同时提高 一 、 和设备。在用药过程中应经常巡视病房,密切注意患者用药和集落刺激等多种细胞因子在体内的生成,作用于免疫 过程,尽量防止不良反应的发生。 系统的多个环节,调整多项免疫反应,以增强受体的免疫功 参考文献 , , , . ? 能。胸腺肽涉及人体多个系统器官,临床表现复杂多样,以 .,, :. 变态反应居首位,其中过敏性休克发生最多。胸腺肽本身也 杨梅. 例药品不良反应报告监测报告分析.中国医院用药评 可以诱发淋巴细胞激活。导致全身炎症介质释放.产生对病 价与分析,, : ? . 原体的炎症反应。在自身免疫反应过程中,胸腺肽有加重自 收稿日期:一静脉用免疫球蛋白联合泼尼松 治疗大疱性类天疱疮的疗效观察 冯 艳 梁丹字 郭书萍 本研究采用静脉用免疫球蛋白联合泼尼松治疗大疱性 量。 类天疱疮,以单用泼尼松作为对照,观察二者联用是否 资料与方法 可以减少糖皮质激素使用累积量,从而改善患者的生存质 . 病例选择 .. 病例来源:符合人选标准的 年 月至 年 作者单位: 太原.山西医科大学第一医院皮肤科 月经临床与病理确诊的我院皮肤科住院的 患者。共中国药物与临床 年 月第 卷第 期 . .. 例,其中男性 例,女性 例;年龄 ~ 岁,平均 . 表 中度 疗效比较 ± 岁:病程 至 个月。 .. 纳入标准:符合诊断标准。受累面积≥体表总面积 %,以往均无免疫抑制剂应用史,经患者同意并在《激素使 用知情同意书》及《静脉用免疫球蛋白使用知情同意书》上签 字。 . 排除标准:受累面积 体表总面积的 %者:有其他皮 肤病史且可能干扰评价疗效者:心