奇正消痛贴膏对全膝关节置换术后患者白细胞介素-1β的影响.pdfVIP

现代中西医结合杂志 , 奇正消痛贴膏对全膝关节置换术后 患者白细胞介素一;的影响 袁 亮,张 彦,李靖年 大连医科大学附属第二医院,辽宁大连 摘要】 目的 观察奇正消痛贴膏对全膝关节置换术后患者白细胞介素一 的影响。方法 将 例全膝关节 置换术后患者随机分为 组:治疗组以奇正消痛贴膏外用,对照组以狗皮膏外用.均 贴/,连用 。测定 组术 后当天、第 天、第 天白细胞介素一 水平。鳍果 治疗组第 天和第 天白细胞介素一 水平均明显降低,与对 照组相比有显著性差异。蛄论 奇正消痛贴膏具有减轻全膝关节置换术后疼痛的作用,并有助于术后功能锻炼,该作 用可能与其降低炎症递质白细胞介素一 水平有关。 关键词 奇正消痛贴膏;全膝关节置换术;白细胞介素一中图分类号文献标识码【文章编号】 ?? ?全膝关节置换术后早期的功能锻炼非常重要,有学者主 均 . 岁。对照组 例,男 例,女 例;年龄 ~ 岁, 张术后内行膝关节小角度主动屈伸及直腿抬高练习,平均 . 岁。 组性别、年龄、病程、手术方式等比较均无显 著性差异,具有可比性。 后在助步器辅助下离床行走,同时开始膝关节主动及 辅助被动屈伸练习?。但临床上,患者常常因术后局部疼痛 . 治疗方法 治疗组:术后将切口乙醇消毒后予一次性无 不能配合早期功能锻炼。 年 月一年 月,笔者将 菌敷贴覆盖保护,将奇正消痛贴膏 西藏林芝奇正藏药厂生 奇正消痛贴膏应用于全膝关节置换术后患者切口两侧,取得 产 稀释剂涂于药垫上贴于切口两侧, 贴/ ,共用;对 了较好疗效,现报道如下。 照组:按上述方法将狗皮膏 沈阳东陵药业,国药准字 临床资料 贴于切口无菌敷贴两侧,共用 。 . 一般资料 选择上述时期在本院住院因双膝骨性关节 . 观察指标 ①疼痛程度,以评分评定。②分别于 炎行双全膝关节置换术患者 例,患者均符合《骨关节炎诊 术后当日、第 天、第 天采血,采用 法检测血浆白细 治指南》 制定的膝关节骨关节炎诊断标准,并排除合并其 胞介素一 一水平。 . 统计学处理 所有测定数值以数学统计软件进行 他风湿病如系统性红斑狼疮、干燥综合征或合并心血管、肝、 肾和造血系统等严重原发疾病者;过敏体质或对多种药物过 数据处理分析。 敏者。术前均行药膏斑贴试验,排除发生变态反应者。随机结 果 分为 组:治疗组 例,男 例,女 例;年龄 ? 岁,平 .组疼痛评分比较 见表 。 表 组术前、木后评分比较 ± ,分 注:①与对照组相应时点比较,. 。 为局部组织细胞坏死、毛细血管扩张、炎症细胞浸润、炎症递 .组手术前后血浆 一 水平比较 见表 。 表组术前、术后血浆 一 含量比较 面± , / 质释放等。 一 作为一种细胞因子,在炎症反应中发挥重 要作用,是炎症反应中较早出现的炎症递质。动物实验证明 大鼠急性软组织损伤后血浆 一 含量升高 。 临床上,全膝关节置换术后常常采用口服阿片类止痛药 物、非甾体消炎药,术中于关节滑膜和皮下注射吗啡或罗哌 注:①与对照组比较,. 。 卡因等方法止痛。阿片类止痛药物不良反应很多,诸如便秘、 讨 论 呼吸抑制、嗜睡、恶心、呕吐、精神依赖和耐药性等,甚至可以 全膝关节置换术常常采取髌骨前正中切口,但术中需外 引起中毒 。非甾体消炎药有消化系统的不良反应 。临 翻髌骨,切除半月板、前后交叉韧带,在胫骨、股骨做截骨,去 床中,骨性关节炎合并浅表性胃炎、胃溃疡患者并不少见,口 除骨骼边缘骨赘,牵拉甚至松解膝关节内、外侧副韧带和周围 服药物的不良反应限制了这些药物的使用 。而术中于关 软组织,对膝关节切口周围组织无疑是一种急性软组织损伤。 节滑膜和皮下注射吗啡或罗哌卡因亦是短期镇痛。 急性软组织损伤的病理变化主要是损伤性无菌性炎症,表现