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公共服务外包的治理机制研究
??? 医疗保险外包的中美案例比较
杨燕绥 李海明
[ 摘 要] 基本医疗保险中服务外包被广泛采用,但外包并不等于政府责任的减弱, 反而要求政府具备更强的公共治
理能力。 服务外包需要实现政治、经济与社会目标的平衡, 并在法治的框架下建立良好的治理机制。 美国
医疗保险外包的双蓝模式,提供了一种服务外包的成功范式。 我国的湛江模式, 通过与双蓝模式比较, 可
以发现其虽具有经济效率,却对政治与社会目标有所损害。 只有从法治和运行机制方面加以完善, 才能使
。
外包真正发挥实益
[ ] ; ; ;
关键词 公共服务外包 医疗保险 三圈理论 治理
[ ] [ ] [ ] ( )
中图分类号36D 文献标识码A 文章36编80-6号001 310520-4110-90
一、公共服务外包的研究综述 公共利益, 政策制定与建议、 规划、 规制、 法制强制执行及
[ ]
5
萨瓦斯认为政府职能为“ 组织公共服务、 生产公共服
应急服务不能外包。 根据美国社会保障法的规定, 公民
务、 向生产者付费,” 将公共服务视为产品, 其提供过程包
社会保障权益记录和个人信息管理不得外包。
[ ]
1
括设计、 生产、 提供和付费等环节。 如果政府自身生产公
二、公共服务外包的治理结构和运行机制
, 。
共服务 将由财政向履行生产的政府职能部门付费 而外 , 。
研究表明 产权差异对经济效率产生影响 政府机构
、 ,
包则是将全部或部分生产 提供公共服务的功能 委托于 , ;
不享有剩余索取权 降低成本的动机弱于私营部门 而私
[ ]
6
,
商业机构或非政府组织履行 政府向商业机构或非政府组 , 。
营部门注重降低成本 可能造成服务质量降低 外包将
, 、 、
织付费 政府付费方式包括拨款 支付费用 免税和让利 ,
公共服务的生产职能转移到私营机构 私营机构出于营利
等。 公共服务外包是政府公共服务职能的外移, 但绝不是 , ,
动机可能过度重视成本 降低服务质量 从而影响公共服
政府公共服务责任的推卸。 。
务的公益性 成功的外包有赖于政府的公共选择能力和
政府有效地生产和提供公共服务, 需要建立科学的管
治理能力。 所谓治理即指利益相关人之间共同决策和相
理体制和有效的运营机制。 威廉姆森认为公共机构生产
互制约的长期合作过程。
公共服务应当实现交易成本最低化, 他将影响交易成本的
利益相关人理论最初用于解释企业的治理结构, 认为
[ ]
2
、 。
因素归纳为资产专用性 交易频率和不确定性 该理论 企业不应只关注股东的利益, 而需要平衡各种利益人, 如
,
将政府服务外包的决策归纳为交易成本问题 它所回答的 顾客、 员工等等。 根据米切尔( ) 的研究, 利益相关
l l ehc t iM
( ) ,
范式问题为公共服务生产或购买 的选择 这 人可以从合法性( 、) 权力( ) 和紧迫性(
ekaM r o u B y c aemil t i r ewo r u
g y p -
[3 ] [ ]
7
取决于交易成本和组织成本的比较。 政府生产公共服务 ) 。 :
cne 三个角度界定 公共服务外包的利益相关人包括
g y
时会产生组织成本, 公共服务外包则会产生交易成本, 如 , , ,
第一 公共服务的责任人 即政府组织 一般情况下为付费
谈判、 监督成本等,如果交易成本小于组织成本, 则适宜服 ( 。)
者 不排除有捐助组织 政府提供公共服务的动机包括
。 , ,
务外包 政治目标和经济目标 前者在于发展生产和保障民生 后
, 。 ,
交易成本理论将服务外包简单化为成本问题 而政府 者在于降低经济成本和提高生产效率 第二 公共服务生
。 ,
进行公共服务外包不仅考虑经济因素 例如 美国预算与 产者, 即私营机构或非政府组织, 服务生产的过程包括服
( )
管理办公室 通知 务派送。 非政府组织介入公共服务的动机包括经济收入
duB tg edn a an aM t negmee c i f f O 67-A
, (
规定 本质上的政府职能 ( 包括非营利组织的成本与营利组织的营利) 和社会效应。
l t ne r ehn Il a t nemnr eyvoG cn uF -
) 不允许外包, 联邦政府各部门必须向该办公室提供 非政府组织以提供公共服务和社会服务为职能, 营利机构
sno i t
一个目录,明确列出哪些职能是本质上的政府职能。 这是 介入公共服务通过扩大业务规模降低成本和增加利润, 并
[ ]
4
出于公共性、 安全性的政治考虑。 认为, 为了保护 获取社会认可。
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