胰岛素泵皮下埋置针部位皮肤消毒方法的改进.pdfVIP

医学l临床研究 2011年 9月 第 28卷 第 9期 JClinRes，Sep．2011，Vol28，No9 · 临床研究 · 胰 岛素泵皮下埋置针部位皮肤消毒方法的改进 陈桂媛 张 自茹。 (中国医科大学附属第四医院 内分泌科，辽宁 沈阳 110032) [摘要]【目的】探讨胰岛素泵皮下埋置针部位置针前、后及拔针前、后皮肤消毒的效果。 【方~116o例糖 尿病患者随机分为试验组82例与对照组 78例 ，试验组采用置入埋置针前消毒、置入埋置针后立即消毒、拔 出 埋置针前消毒、拔 出埋置针后消毒，以穿刺点为中心消毒周围10cm×10cm皮肤；对照组仅在埋置针前对局 部皮肤进行常规消毒，比较两组局部感染发生情况。 【结果】试验组的局部感染率显著低 于对照组 (P 0．01)。’【结论】胰 岛素泵皮下埋置针前后及拔针前后 四次消毒效果可靠。 [关键词] 皮肤； 消毒 ； 胰岛素 ／投药和剂量 [中图分类号] R452 [文献标识码] A [文章编号] 现阶段胰岛素泵皮下埋置针是一种治疗糖尿病 2 结果 的新方法 ，是 目前最符合生理状态的胰 岛素输注方 式uJ，它通过模拟正常人体胰岛素 的分泌模式，持续 试验组82例局部感染4例，感染率为4．9 ；对 向患者体 内输入微量胰 岛素，可以使血糖获得快速 照组 78例 ，局部感染 13例 ，感染率为 16．7 ，试验 理想的控制，降低了并发症的危险性 ，为患者提供 了 组局部感染率显著低于对照组 (x一4．675，P 一 种全新的选择_2]。但在使用 中，局部感染 的情况 o．05)。 时有发生 ，既加重了病人痛苦 ，又给护士工作带来不 3 讨论 便 ，作者将消毒方法进行 了改进，现报道如下 。 ． 胰岛素泵具有按照人体基础胰岛素生理需求模 1 资料与方法 式设置基础率、模拟胰腺脉冲式分泌方式输注胰岛 1．1 观察对象 本 院内分泌科收治的 160例糖尿 素的独特优势[3]，持续向患者体 内输入微量胰岛素， 病患者，其生活完全 自理 ，平均年龄 56．8(36～68) 可以使血糖获得快速理想的控制 ，能有效解除胰岛 岁 。随机分为试验组 82例 ，其中男48例 ，女 34例， 素抵抗，随时根据血糖变化调整胰岛素用量_4』，从而 对照组 78例，其 中男 46例 ，女 32例 。两组患者均 消除了高糖的毒性作用 ]。在使用前对患者行糖尿 经知情 同意并签字。 病饮食教育 、指导如何适当运动 ；告知患者带胰岛素 1．2 材料 采用微创医疗器械 (上海)有限公司 La 泵不等于根治糖尿病 ，仍需控制饮食 ，密切监测血 Feice微创火凤凰 A型胰岛素泵和生物合成人胰岛 糖 ，安置胰岛素泵后前 3d，每天监测血糖 8次 ，即三 素注射液。 餐前 0．5h和餐后 2h，晚睡前和凌晨 3点 ]，作为 1．3 方法 根据医嘱设定初始量调试好胰岛素泵， 供医生了解胰岛素泵使用后 的疗效及调整胰 岛素剂 以腹部为输入部位 ，对胰 岛素泵皮下埋置针部位的 量时参考；监测血糖也能及时发现低血糖和高血糖 ， 皮肤进行两种方法的消毒 。试验组采用埋置针前后 以便及时处理；指导病人治疗期间禁止按摩注射部 四次消毒法 ，即置入埋置针前消毒、置入埋置针后立 位 、减少注射部位肌肉收缩等运动 。安装胰岛素泵 即消毒、拔出埋置针前消毒，拔出埋置针后消毒，部 提前 1h从冰箱 中取出胰岛素注射液笔芯于室温 位是以穿刺点为 中心的周围 10cm×10cm皮肤 ，采 下，避免冷 、热骤变产生气泡阻塞输注装置，同时检 用 75 酒精消毒；