消化道肿瘤梗阻患者肠内营养的护理体会.pdfVIP

实用医技杂志2011年 10月第 18卷第 l0期 JournalofPracticalMedicalTechniques，Oct0ber20Ll，vo1．18，No．10 ·l1ll· · 临床护理 · 消化道肿瘤梗阻患者肠内营养的护理体会 山西省肿瘤医~(030013) 宋爱华 薛红莲 许慧娟 消化道肿瘤梗阻患者合理的营养支持，是维持正常肠道 于腹部术后早期和长期肠内全营养治疗。 功能及机体免疫功能，减少并发症 、促进患者康复的重要环 1．3 置管位置 ：将备好的细 胃管及细鼻肠营养管远端分别置 节_l】。我科 自2009年5月至2011年5月 ，对 68例消化道肿 入 胃内及十二指肠或空肠上段。 瘤梗阻患者施行肠内营养，并与传统治疗患者45例对照，现 1．4 配方选择 ：选择液体或粉剂，整蛋白配方或短肽氨基酸 报告如下。 配方 。 1 资料与方法 1．5 输注方法：选择输注方式连续滴注，间歇性重力滴注，一 1．1 一般资料 ：本组患者共 113例，按随机抽样方法分组。观 次性输注，输注途径选择鼻 胃管、鼻肠管、胃造口、空肠造 口， 察组68例，其中胃癌 19例 ，食管癌 25例，胃底贲门癌24 可用持续营养泵泵入，由于泵入时的容量、速度 、准确可调，减 例 ，年龄 3374岁 ，中位年龄 53．5岁，采用早期施行肠内营养 少了恶心、呕吐、腹泻等不 良反应的发生 ，且大大节约护理人 法；对照组45例，年龄 34～71岁，中位年龄 52．5岁，对照组梗 员的时间j¨1。遵循液量由少到多、浓度 由低到高、速度 由慢到快 阻患者在禁食期间，通过静脉补充营养。2组患者年龄分布 、 的原则。根据 胃肠功能恢复情况决定每次灌入量，一般可从 疾病构成及手术切除方法比较差异无统计学意义。 50mL开始至 250mL，初速为 20～50mL／h适应后维持滴速 1．2 胃管及鼻肠管的制备 ：经典的肠 内营养输注系统 ：复尔 为 100mI ，最大可达 150mL／h。 凯鼻胃(肠)管聚氨酯材质 ，理想内外径比的鼻 胃(肠)管。复 1．6 统计学处理 ：采用SPSS12．0统计软件，计量资料数据描 尔凯螺旋型鼻肠管聚氨酯材质 、头部呈螺旋形状有记忆功 述用 ±s表示 ，分析采用 t检验以及秩和检验 ，以P0．05为差 能，置入时螺旋型鼻肠管被引导钢丝拉直送人 胃内约8Ocm 异有统计学意义。 后，撤去引导钢丝 ，由于材料具有特殊的螺旋形记忆功能，远 2 结 果 端恢复螺旋状，在 胃内8～12h胃肠蠕动下自行通过幽门进入 采用主观全面评定法 (SGA)评定营养状况 ，SGA是国内 十二指肠和空肠2[1。便于通过幽门的鼻肠管。复尔凯空肠造 口 外常用的综合性营养评定方法，其准确性和敏感性已得到认 管可裂式套管针穿刺引导的聚氨酯材质的空肠造 口管，适用 可 。结果见表 1。 表 1 2组患者 SGA检测结果分析 (±s) 3 讨 论 能。采用肠内营养支持时，营养物质经门静脉吸收到肝脏，有 SGA评定为 A的患者大多数其他营养指标优于评定结 利于肝脏蛋白质合成与代谢的调节，改善和维持肠黏膜结构 果为B或C的患者I51。说明肠道营养可刺激 胃肠道，激活肠道 与功能的完整，防止细菌移位。 神经内分泌系统，促进肠道激素的合成和释放，调节 胃液 、胆 4 护 理 汁、胰液分泌，促进 胃肠蠕动和黏膜生长，有助于维持正常肠 4．1 常规护理 ：监测患者的液体进出量 ，定期测定电解质、血 道功能及机体免疫功能，从而改善机体的营养状况。本研究 糖、肝功能等，评定患者的营养情况。 结果提示，良好