消化系统神经内分泌癌四例临床表现及病理学分析.pdfVIP

实用医技杂志2011年 l0月第 l昼鲞箜 !塑 』塑 ofPr～acticalMedicalTechniques，Q 120111 !：壁! ． 宫产患者再次妊娠时，应警惕 CSP的可能性，宜早期行超声 塞(子宫动脉插管困难者可插至髂内动脉前支)。在介入插管 检查。经阴道超声能精确地区分峡部肌层与膀胱壁，以便测量 前可根据B超结果，评估妊娠囊由哪一侧子宫动脉供血为 瘢痕厚度，可比磁共振成像 (MRI)更精确地提供峡部瘢痕肌 主，为介入治疗提供参考。在插管时尽量选择至子宫动脉，避 层信息。 免损伤卵巢动脉。所选栓塞剂为明胶海绵颗粒，栓塞层面为动 经子宫动脉介入化疗栓塞治疗 CSP以下优越性 ：①能有 脉末梢，不损伤毛细血管网，子宫可通过其他交通支获得少量 效控制剖宫产瘢痕妊娠大出血。近年来已被推荐为控制妇产 血供维持正常需要，不致发生坏死。卵巢血管网由卵巢动脉及 科大出血的首选方法。②通过栓塞使妊娠物缺血缺氧坏死 ，并 子宫动脉卵巢支双重供血。子宫动脉栓塞可能栓塞子宫动脉 结合化学治疗药双重效果，其杀死妊娠物更迅速有效，可缩短 卵巢支。子宫动脉卵巢支受阻后，卵巢动脉可代偿，且明胶海 治疗周期。③可减少清官时的出血风险。④介入治疗相对 绵颗粒可在2～3周后被溶解吸收 ，血管可再通 ，即使出现卵 MTX保守治疗无孕龄周期的限制，对孕龄较大的患者治疗亦 巢功能障碍，其影响亦是可逆的。介入栓塞过程中，注入明胶 安全有效。有研究表明，早期子宫瘢痕妊娠的患者通过局部化 海绵栓子应注意与造影剂混合并在透视监视下进行，以防止 疗 、经子宫动脉介入栓塞治疗后 ，孕囊逐渐缩小且最后消失， 异位栓塞的发生。禁忌选择超液化碘化油等液态栓塞剂，以免 避免了外科手术。 造成靶血管终末支血流断绝，导致子宫缺血坏死。 子宫接受双侧血管供血，所有患者均行双侧子宫动脉栓 (收稿 日期 ：20l1-06-06) 消化系统神经内分泌癌四例临床表现 及病理学分析 山西医科大学第一医院(030001) 申凤俊 史媛媛 黄会芳 消化系统神经 内分泌癌 (neuroendocrinecanceringastro— 均有2种以上免疫组织化学标志物阳性。 intestinaltract，NEC)较罕见，约占消化系统恶性肿瘤 0．4％～ 1．4 诊断：本病确诊较困难，可通过病理和免疫组织化学检 1．8％，其生物学特性 、恶性程度 、病理学特征及预后差异很 查最终确诊为NEC。CT检查有助于协助诊断，尤其是转移病 大，临床表现不典型，因此多数 NEC在发现时已属晚期 ，预后 灶的发现。借助免疫组织化学技术和电镜技术，本病诊断多无 较差。近年来，随着内镜技术的发展和对消化道 NEC认识的 困难。高分化的NEC即类癌恶性程度较低，主要靠手术治疗。 提高，越来越多的消化道NEC得以早期诊断及治疗。本研究 低分化者即小细胞神经内分泌癌恶性度高，单纯手术难以奏 将对4例消化道NEC的临床表现及病理学特征等进行探讨 ， 效，应加以放射治疗及化学治疗。 现报告如下。 2 结 果 1 资料与方法 本组病例均经病理和免疫组织化学检查确诊为NEC，其 1．1 临床资料：患者系2008年3月至 2010年 10月在山西 中有 1例 内镜考虑息肉后行内镜下摘除术后确诊为NEC； 医科大学第一医院消化内科就诊 ，经手术或内镜切除病理诊 1例内镜有溃疡考虑淋巴瘤 ，手术后确诊；1例上腹部肿物先 断为消化道NEC者 4例，其中男性 3例，女性 1例，年龄 29～ 行介入治疗，后手术确诊；1例肝、脾明显肿大肝穿确诊为 76岁，中位年龄 54岁。4例均以上腹不适 、腹胀、乏力、体质