小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究.pdfVIP

· 3928· 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Nov，20(31) 小柴胡汤治疗慢性 乙型肝炎肝纤维化的临床研究 陈丹丹 ，龚作炯 (1．武汉大学人 民医院，湖北 武汉 430060；2．湖北省荆 门市第一人 民医院，湖北 荆门448000) [摘要 】 膏的 观察小柴胡汤治疗慢性 乙型肝炎肝纤维化 的临床疗效。方法 将不使用任何抗病毒药物、免疫 调节剂和其他抗肝纤维化治疗药物 ，仅予 以常规护肝 治疗的 120例慢性 乙型肝炎肝纤维化患者随机分为对照组(A 组)、大黄廑虫丸组 (B组)和小柴胡汤组(c组)，3组均治疗4个月，治疗前后分别检测其肝功能、肝纤维化指标及 乙 肝病毒标志物等。．|F果 3组肝功能和血清肝纤维化指标均有明显改善，但 c组改善更明显，c组 乙肝病毒标志物、 乙肝病毒复制转 阴率也优于A组、B组 。．II论 柴胡汤治疗慢性 乙型肝炎肝纤维化疗效确切。 [关键词] 小柴胡汤；慢性 乙型肝炎；肝纤维化 [中图分类号] R0512．62 【文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)31—3928—03 肝纤维化 (HF)是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积 ，是纤 异 (P均 0．05)，具有可 比性 。 维增生和分解不平衡 的结果 ，是慢性肝炎 向肝硬化发展 的可 1．2 治疗方法 3组均不使用任何抗病毒药、免疫调节剂和 逆阶段… ，阻断和延缓肝纤维化 的发展是治疗慢性肝病 的重 其他抗肝纤维化治疗药物 。在此基础上 ，A组仅予 以常规护 要策略。最新研究发现肝纤维化甚至早期肝硬化都是可以逆 肝治疗 ；B组在常规护肝治疗 的基础 上予 以大黄廑虫丸 3．0 转 的，因而促进 了抗肝纤维化药物 的研究。临床上西药抗病 g／次，每 日2次 口服。C组在常规护肝治疗 的基础上予 以小 毒治疗肝纤维化能有效地阻抑病毒复制 ，促使肝病患者长期 柴胡汤浓缩煎剂 口服 ，方药组成 ：柴胡 15g、黄芩 9g、半夏9g、 缓解 ，但 HBeAg甚 至 HBsAg血清 阴转不等于治愈；对慢性 生姜 9g、炙甘草9g、大枣 12g、人参 9g，每 日1剂 ，水煎分早 、 HBV感染者采用单纯抗病毒治疗不能达到最终 目的；加之 晚 2次温服 。3组均 以4个月治疗为观察期限。 IFN一 应答率低 、不 良反应大，核苷酸类似物停用后易迅速 1．3 观察指标 治疗前后分别检测 以下指标 ：①肝功能，包 复发，均是西药治疗肝纤维化的缺点。中医学注重整体观念 括丙氨酸氨基转氨酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶 (AST)、总 和辨证论治，其主要优势是抗纤维化及 以活血化瘀为主的整 胆红素 (TBil)、白蛋 白(ALB)、球蛋 白(GLB)；②肝纤维化指 体治疗 ，在提高疗效 、减少复发或改善症状等方面有独到之 标 (HA、LN、PCllI、1V—C)；③ 不 良反应 ；④HBV标志物和 处，体现了中医药在抗肝纤维化方面的优势 。笔者用 中药 HBV —DNA 。 制剂小柴胡汤治疗慢性 乙型肝炎肝纤维化患者40例 ，疗效较 1．4 统计学处理 将所得资料进行整理 ，用 Excel建立数据 好 ，现报道如下 。 库 ，采用 SPSS13．0软件分析 ，组间资料 比较采用 t检验 ，P 1 临床资料 0．05为有显著性差异 。 1．1 一般资料 选取 2009年 1月一20lO年 12月在武汉大 2 结 果 学人 民医院感染科就诊患者 120例 ，均符合下列条件 ：①血 2．1 治疗前后肝功 能比较 3组 治疗后 ALT、AST、TBil均 较 清 乙肝标志物 中(HBsAg、抗 一HBc、HBeAg、抗 一HBe、HBV— 治疗前 明显改善 (P均 0．05)，其 中C组效果最为明显；但 DNA)