小儿支原体肺炎的临床X线分析.pdfVIP

四川医学 2011年9月第 32卷 (第9期) SichuanMedicalJournal，2011，Vo1．32，No．9 ·1473 · ／]~JL支原体肺炎的临床 X线分析 温俊邦 (崇州市人民医院放射科 ，四川 成都 611230) 【摘要】 目的 重视对儿童支原体肺炎的影像诊断和临床意义，促进2010年开展临床路径循证医学试点工作活动。 方法 搜集我院临床和实验室检查证实为小儿支原体肺炎26例x线胸部资料进行总结分析。结果 肺间质浸润型 17 例(65％)，腺泡实变型6例 (23％)，混合型2例 (8％)，伴有肺门淋巴结肿大和胸膜腔积液 1例 (4％)。结论 支原体肺 炎x线表现多样化 ，易与细茵性和病毒性肺炎混淆，影像医学需要密切结合临床及实验室检查客观分析并提供诊断。 【关键词】 支原体肺炎；儿童；影像学；诊断 【中图分类号】 R725．6 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-0501(2011)09-1473-02 肺炎支原体 (MP)是 ／bJI,呼吸道感染的重要病原 随着 “临床路径试点工作”全新开展，X线检查对本病 之一E1]。本病引起的肺炎又称原发性非典型肺炎，也 作出早期、正确的影像诊断显得尤为迫切，同时也为本 是A,JD肺炎中常见的一种类型，以肺间质改变为主。 科业务进一步提出了更高要求。通过对经我院临床和 性、坏死，肠梗阻时肠腔内大量积气，高压气体经粘膜 描对判断绞窄性肠梗阻肠壁血运情况很有帮助，并可 坏死区域进入粘膜下层或浆膜下层，形成肠壁间积气， 发现肠系膜血管栓塞及闭塞。肠壁缺血时病变肠段与 是诊断肠壁缺血坏死的可靠征象之一 。肠腔内积气 正常肠段相比强化不均、弱强化、延迟强化，肠壁坏死 还可经坏死肠壁进入肠系膜静脉、门静脉，形成肠系膜 病变段肠壁不强化，本组患者增强扫描未发现肠壁完 静脉及门静脉气栓，李文华等报道，本组患者未见该 全不强化表现，估计与部分危重患者未作增强扫描有 征象。 关。增强扫描发现肠系膜血管栓塞或闭塞可肯定绞窄 3．3 肠系膜水肿、淤血、出血：肠系膜静脉回流受阻， 性肠梗阻的诊断。 肠系膜血管淤血、扩张、迂曲，其走行区域脂肪间隙模 综上述，螺旋 CT扫描是术前诊断绞窄性肠梗阻的 糊，随着病变进一步加重，血管受损，通透性增加，出现 有效方法，能显示传统 x线、B超等其他影像检查不能 出血改变，肠 系膜脂肪密度影消失，代之以较高密 显示的征象，具有重要的实用价值。 度影 引。 3．4 漩涡征：漩涡征基本见于肠扭转患者，扭转肠袢 参考文献： 及其系膜旋转 ，系膜静脉回流障碍扩张，肠系膜连同扩 [1] 吴在德．外科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2005，476 张之血管聚集扭曲形成漩涡样改变 J。而扭转肠管可 [2] MaeariM，BalthazarEJ．CTofbowelwallthiekeaiug：signifieances 造成肠曲形态排列异常，粘连性肠梗阻亦可形成肠 曲 andpiftallsofinterprelation[M]．AJR，2001，1105～1116 形态排列异常。 [3] 李文华，曹庆选，杨世锋，等．绞窄性肠梗阻肠系膜及其血管改变 3．5 腹腔积液、肠腔积液密度增高及腹腔游离气体： 的cT研究[J]．中华放射学杂志，2006，40(1)：84—85 由于肠壁缺血、组织缺氧，毛细血管通透性增加，腹腔 [4] 戴嘉 中．全身 cT和 MRI[M]．上海：上海医科大学 出版社， 1994，702 肠腔出