哮喘患儿吸入治疗依从性调查.pdfVIP

医学临床研 究 2011年 9月 第 28卷 第 9期 JClinRes，Sep．2011，Vol28，No9 · 临床研究 · 哮喘患儿吸入治疗依从性调查 文辉 周金艳 欧 阳碧庚 (湖南省人 民医院儿科医学中心，湖南 长沙 410005) [摘要]【目的】调查哮喘患儿吸入治疗的依从性及相关原因。 【方法】采用回顾性调查方法，选择本院儿 童哮喘专科 门诊登记在档的120名吸入糖皮质激素治疗的患儿，以问卷和 电话访谈的形式调查治疗依从性及 依从性差原因。 【结果】哮喘治疗治疗依从性好的患儿第 1～3个月、第 4～6个月、第 7～12个月分别 占 89．2 、66．7 、55．8 ，依从性差的原 因依次为担心激素副作用、疾病知识缺乏、改其他治疗 、哮喘未控制、患 儿不配合、发生药物不 良反应 。 【结论】哮喘患儿吸入治疗依从性在治疗开始阶段较好 ，随着时间延长 ，依从性 逐渐 降低 。疾病知识缺乏 ，担心激素副作用是依从性差的主要原因。 [关键词] 哮喘／治疗 [中图分类号] R725．622 [文献标识码] A [文章编号] 1671-717l(2011)09—1814—02 本院儿童哮喘门诊专科于 1996年科采用皮质 调查表”；② 电话访谈等方式 。患儿 多通过二种方 激素治疗儿童哮喘，由专科医生护士对就诊患儿进 式获得患儿治疗情况资料 。每例患者随访时间为治 行规范的治疗及用药指导 ，并建立专科 门诊病历档 疗后 1年。依从性评定依据哮喘 “阶梯治疗方案”的 案 以便追踪和管理，患儿的治疗依从性有所提高。 特点 ，分别评定用药 3个月、6个月、1年时患儿的治 作者对近两年在本院门诊就诊 的一部分哮喘患儿进 疗依从性 。每天坚持按医嘱用药 ，偶尔遗漏≤每周 行 的治疗依从性及依从性差原 因的调查 ，现报道如 2次，或用药频次达医嘱次数的8o 以上 ，为依从性 下 。 好 ；未用药或 间断用药 ，用药频次低于医嘱频次 的 80 ，为依从性差[2]。 1 对象和方法 1．3 统计学方法 数据采用 Y。检验 ，频数和百分 1．1 对象 2008年 6月 1日至 2008年 11月 30日 比描述性统计分析 。 在本院哮喘专科 门诊首次确诊哮喘患儿 ，需长期吸 2 结果 人糖皮质激素治疗 131名作为调查对象，其中 11例 因联系电话变更且未复诊而失访 ，实际调查对象 2．1 不同治疗阶段治疗依从性比较 结果显示在 120例，失访率 8．4 。调查对象 中男 8O例 ，女 4O 治疗的第 1～3个月 ，患儿的依从性较高，和第 4～6 例 ，年龄 1～3岁 25例 ，3～6岁 57例 ，6～12岁 32 个月 ，第 7～12个月 比较，差异有显著性 (均 P 例 ，12岁 以上 6例 ，平均年龄 (5．52_-4-3．13)岁。所 0．01，Y===17．635和 Y一33．348)。随着时间延长 ， 有病例均符合儿童哮喘诊断标准口]。就诊时均处于 依从性逐渐降低 ，第 4～6个月和第 7～12个月依从 非急性发作期 ，病情分级 ：中度 79例 ，重度 41例 。 性比较差异无显著性 (P0．05)。见表 1。 治疗药物丙酸氟替卡松 (辅舒酮)气雾剂 74例，沙美 特罗替卡松粉吸人剂 (舒利迭)46例 。所有病例在 表 1 哮喘患儿不同治疗阶段治疗依从性 (例 ， ) 首次确诊后由接诊医生简单 向家属介绍治疗方案 ， 开具 3个月剂量 的药物处方。取药后 由专职护士教 会患儿及家属用药，包括吸人装置的使用、清洁 ，用 药注意事项，控制药和缓解药的区别等，嘱其按时复 诊 。每位患儿门诊病历编号人档 。 *与其他两个治疗阶段比较：P20．01 1．2 方法 采用回顾性调查方法 ，通过查阅半年间 专科 门诊病例号、患儿姓