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现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Nov，20(31) ·3969· 将处于拉丝期的骨水泥注入椎体 ，在骨水泥将要溢出椎体范 整可分次注入 ，透视如有渗漏倾 向立 即停止注入骨水泥。④ 围时停止 ，待弥散 、填充满意后 3min旋转取 出工作套筒 ，关 在置人导针 、工作套管 、钻头时，始终保持工作套管 、钻头等与 闭切 口。 导针平行 ，且要始终控制好导针 ，避免刺破椎体前缘皮质 ，损 1．3 术后处理 监测生命体征 ，观察患者双下肢感觉 、活动 伤椎体前大血管、内脏。 及胸腹部情况 ，复查 x线 了解骨折椎体复位情况 、骨水泥分 3．3 球囊扩张终止时机 有 以下任何一种情况即停止扩张， 布情况 ，并予静脉滴注抗生素预防感染 ，手术 24h后腰 围保 做到适可而止：①椎体高度恢复正常；②高度虽然无恢复但球 护在医护人员指导下练习行走 。常规给予骨质疏松治疗 。 囊 已扩张至终板 ；③球囊压力骤升 ；④球囊 已到达一侧皮质 ； 2 结 果 ⑤ 已达球囊最大容量或最大压力 。 本组患者术后疼痛 明显缓解 ，疼痛 VAS评分 由术前的 3．4 相对传统保守治疗 的优势 ①具有稳定脊柱和迅速止 (8．5±0．6)分减低为术后 的(1．2±0．5)分 ，次 日均能翻身 自 痛的作用。②避免老年患者长时间卧床引起的肺部、泌尿系 如并可下地行走 。术 中发生椎 弓根 内渗漏 1例 ，未发生椎旁 统感染及双下肢血栓形成等并发症，改善了生活质量。③避 渗漏、椎 间隙渗漏 、椎管 内渗漏 。 免因长时间卧床导致骨质疏松进一步加重。④避免责任椎体 3 讨 论 远期高度进一步丢失 。 3．1 责任椎体的选择 骨质疏松引起 的椎体压缩性骨折可 3．5 小切 口建立通道 的优势 利用本身掌握 的置人椎 弓根 以是多节段 的，常规 x线不能明确责任椎体 ，应 当结合 MRI 螺钉技术 ，迅速建立通道 ，可 以缩短透视时间、手术时间，减少 信号改变来确定椎体：T，低信号 ，T 高信号，表明骨折椎体存 C臂机对医护人员、患者 的辐射 ，减少手术并发症 。 在微动 ，伴有骨髓水肿 ，有此特征即为责任椎体 。且要注意椎 3．6 常规骨质疏松治疗 患者术后病椎强度增高导致上下 体压缩高度不能超过 75％。 相邻椎体应力集中有关，尤其是上位椎体应力更集中，为预防 3．2 骨水泥渗漏的预防 ①术前常规 CT检查 ，确定压缩椎 再次骨折发生 ，常规骨质疏松治疗必不可少…。 体后壁 的完整性 。②全程 C臂机监测 ，准确置人导针 ，是手 [ 参 考 文 献 ] 术成功的关键 ，关系着扩张球囊系统能否顺利置人及骨水泥 [1] 林华．骨质疏松的评估 一骨量与骨质量 [J]．中国医刊，2004， 满意的分布 。③骨水泥置人时机要合适 ，当骨水泥呈稀糊状 39(6)：322—324 时吸人注射管，有拉丝现象时缓慢注入椎体 ，如椎体前壁不完 [收稿 日期] 2011—05—17 小切 口无张力腹股沟疝修补术 69例 许元禄 ，陈 丽 (1．山东省胶南市大村 中心卫生院，山东胶南 266417；2．山东省胶南市灵 山卫 中心卫生院，山东 胶 南 266427) [摘要] 目的 总结小切 口无张力疝修补术的临床经验和治疗效果。方法 常规疝切 口3～4cm，使用 巴德补 片，包括 网塞 (锥形充填物)、精索护垫平片。高位结扎疝囊颈部后 ，以网塞填充 内环 口，于精索后置入平片并 固定于 周 围组织。最后 以3／0可吸收线对手术切 口做皮 内缝合。统计手术时间、住 院时间、术后并发症和复发率。蛄果 手