肖子忠老中医治疗外感病验案举隅.pdfVIP

第17卷 第9期 卞莲为导般 2011年 9月 Vol_17 No．9 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy September．2011 肖 子 忠 老 中 医 治 疗 外 感 病 验 案 举 隅 公培强 。肖 琴 (1．浙江省绍兴市中医院，浙江 绍兴 312000；2．山东省淄川区城二社区卫生室，山东 淄博 255100) 关【键词】 肖子忠；外感病 ；经验 中『图分类号】R249 文【献标识码】B 文【章编号】 1672-951X(2011)09—0115一O1 肖子忠老中医，出生于中医世家，9岁开始诵读 《药性 “柴胡 ，性轻清，主升散 ，味微苦 ，主疏肝。若多用二、三钱，能 赋》、《医学三字经》、《汤头歌诀》等医学入门书籍，后熟读 伤《 祛散肌表。属足少阳胆经药，治寒热往来，疗疟疾，除潮热。若 寒论》、《金匮要略》、《医学衷 中参西录》等临床医学典籍 ，20 少用 、四分 ，能升提下陷，佐补中益气汤，提元气而左旋 ，升 岁时就在当地小有名气 ，因善治外感病、脾 胃病及妇科病而 达参芪以补中气。” 闻名。肖师曾多次获得 “优秀中医工作者”称号。笔者有幸侍 2 外感咳嗽 诊左右，肖师耳提面命，获益匪浅，兹举 肖师治疗外感病验案 李某，男，46岁，教师。2009年12月9日就诊 。咳嗽2周 。患 3则介绍如下。 者 自述2周前 患 “感冒”后就 出现 咳嗽 ，痰稍 多，色 白，口稍 干。 1 外感高热 患者曾在市 中心医院查血常规示白细胞稍偏高 ，亦行X线检 秦某，男，39岁，农 民。2008年1月14日就诊 。发热6d。6d 查，结果示两肺纹理稍增粗 多次静脉点滴抗 生素和 口服 中 前 因受凉后发病 ，症见发热 ，恶风寒 ，体温在38．5℃一39．6℃之 西药物治疗．至今 未愈 。目前咳嗽频作 ，以夜 间尤显 ，痰 多而 间，咳嗽，痰 白量少，曾在镇卫生院用青霉素及 中药治疗4d， 黏 ，不易咯出，时有咽干痒，偶有胸闷感，舌苔 白，舌质偏红， 效果不显。来就诊时仍发热，测体温为39．5℃，微 恶风寒 ，无 脉浮。辨证为外感风寒邪 气迁延不愈 。郁 闭肺卫 ，肺窍不利 汗 ，全身疼痛 ，恶心，纳差，口苦 ，咳嗽 ，咯少量黄痰 ，小便偏 证 ，治 宜 以疏风 止咳 ，宣畅 肺 气为主 ，处方 为三 三止 咳汤加 黄 ，大便微干。患者面色偏红，舌苔薄黄 ，脉浮数 。辨证为外感 味 ：炙麻黄 15g，苦杏仁 (炒用)12g，炙紫菀30g，前胡15g，百 风寒 ，兼 以肺 胃蕴热 。治 以疏散风寒 ，兼清肺 胃。处方 以麻杏 部3g，白芥子10g，紫苏子10g，莱菔子20g，百合30g，桔梗 10g， 茅根汤加减 ：炙麻黄 15g，苦杏仁 (炒用)12g，白茅根20g，柴 全瓜蒌40g，贝母1Og，炙甘草1Ogo4#1，水煎3遍 ，每 日1剂 ，分 胡15g，羌活15g，生石膏(捣碎 )40g，玄参20g，知母 12g，浙 早 晚两次服 用。服 药后咳嗽 明显减轻 ，胸 闷感不显 ，但 见咽部 贝母6g，生甘草1Og。3剂，水煎3遍 ，每 日1剂，分早晚服用。3 不适 ，上方去 白芥子、莱菔子、全瓜蒌 ，加射干15g，玄参20g， 剂后 ，患者 电话诉汗出热退 ，其它症状均 明显改善 ，嘱 以糜 粥 再3剂而愈 。 自养。 按 ：外感风寒或风热后 ，诸症 已除，唯留咳嗽未去者 ， 按 ：本案例系由风寒之邪外柬肌表，郁久肺 胃蕴热所致。 多为咳嗽迁延不愈 ，表邪未尽 ，亦见愈后复发的患者 ，常有 肖师以麻杏茅根汤加减治疗。此方为肖师经验方 ，由麻黄汤 口咽喉部位不适 ，或发干，或发痒。究其原因，此为外感寒 合麻杏甘石汤加味而来，寓意疏邪解表、清泄里热二法并用。 邪袭肺 ，寒邪郁肺 ，不得宣