小剂量联用硝苯地平缓释片和赖诺普利片治疗单纯收缩期高血压疗效观察.pdfVIP

· 1210 · 中国药物与临床2011年 10月第 11卷第 1O期ChineseRemedies＆Clinics，October2011,Vo1．11,No．10 1．1 临床资料：按突发性耳聋诊断标准_r，选择突发性耳聋患 突发性耳聋的原因，发病机制尚不清楚 。目前多数学者 者6O例，男 42例，女 18例，年龄 17—66岁，病程 1～18d。不 认为病毒感染、内耳微循环、神经及代谢障碍、全身免疫等因 包括代谢障碍 、螺旋体感染、颞骨骨折 、耳手术、肿瘤 、心血管 素有关。有学者认为糖尿病、高血压、高血脂 、高血黏、脑供血 病、脑血管病所致的听力减退和遗传性后天感音性聋。耳科 不足和肝脏疾病是突发性耳聋的危险因素[2]。研究发现激素 检查 ：包括外耳道、鼓膜耳镜检查；耳听诊排除他觉性耳鸣； 对梅尼埃病、自身免疫性聋和突发性聋的治疗作用是肯定 音叉检查 ；纯音测听；声导抗测试。按照随机原则将60例患 的；但机制尚不清楚。类固醇激素的作用有：①与受体结合导 者分为治疗组30例 ，对照组30例 致特异性基因表达或转录的改变；②影响碳水化合物和蛋白 1．2 临床表现：治疗组 (甲泼尼龙)：听力损伤程度 ：中度 8 质代谢 ，从而导致特异性 mRNA数量增加：③影响细胞渗透 例 ，中重度 16例，重度 5例，极重度 1例；伴耳鸣30例，眩晕 压干扰许多不同的与浆膜有关联的过程 ，包括跨膜离子流并 7例；均为单耳。对照组(利多卡因)：中度 12例，中重度9例， 影响参与氧化磷酸化酶的活性 。实验结果表明，甲泼尼龙治 重度7例，极重度2例；伴耳鸣30例，眩晕4例 ；均为单耳。 疗耳聋总有效率为73％，与对照组(50％)相比差异有统计学 1．3 给药方法 ：给药前均查血常规、凝血系列、血生化及听力 意义。且对耳鸣、眩晕等症状有明显改善作用。用药过程中无 学检查。外耳道消毒。①治疗组用药：甲泼尼龙 1ml，患耳骨 不 良反应 ，用药后对心、肝 、肾功能无影响。Parnes等_3_比较可 膜穿刺注射，每周 2次 ，4次 1个疗程。②对照组用药：2％利 的松、甲泼尼龙 、地塞米松经 口服、静脉注射和鼓室注射后豚 多卡因1ml，患耳鼓膜穿刺注射，每周2次，4次 1个疗程。所 鼠外淋巴内的药物浓度，结果显示，鼓室注射 3种药物后外 有患者 1个疗程后复查纯音测听。 淋巴药物浓度最高，3种药物均有较高的穿透力 ，尤以甲泼尼 1．4 疗效评定：有效：平均语言听阈各频率提高 10dB或以 龙的穿透力最高。鼓室注射一方面可起到较好疗效 ，另一方 上者：显效：听阈各频率提高25dB者；痊愈：听阈恢复正常或 面避免全身用药后引起的不 良反应。根据临床观察结果分 达健耳水平；无效：上述测试听力改善不足l0dB。 析：①早诊断、早治疗预后越好．1周内诊治听力恢复率最高。 2 结 果 患者年龄越大听力损失程度越重。时间越长及伴有耳呜、眩 2．1 两组疗效对比：见表 1。治疗组总有效率73％，愈显率 晕等症状预后越差，反之则预后较好 。②患者症状及听力测 47％；对照组总有效率50％，愈显率 30％。经 检验，两组之 试结果改善。甲泼尼龙明显高于利多卡因，应用安全无不 良 间总有效率差异有统计学意义 (P0．叭)。 反应。 表 I 2组耳聋疗效比较 参 考 文 献 [1] 中华医学会耳鼻喉分会 ，中华耳鼻咽喉科杂志编委会．突发性 聋诊断依据和疗效分级．中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(1)：72． [2]骆云珍 ，钱林荣 ，周洋，等．突发性耳聋发病危险因素条件 lo—