小切口胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床观察.pdfVIP

· 278O · JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2011，Vo1．32，No．17 小切 口胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床观察 高汝晏 【摘要】 目的 研 究小切 口胆 囊切 除术治疗胆 囊 息 肉的临床 效 果。方法 选取 2007年 1月～ 2010年 1月在我 院收治 的胆 囊息 肉者 76例 ，行开腹胆 囊切除术 38例 ，小切 口胆 囊切除术 38例 ，对两组 患者手术情况和并发症进行比较。结果 观察组 患者手术 时间、术 中出血量、肛 门排气时间、切 口长度 及下床时间均低于对照组，两组 比较差异有统计学意义 (P 0．05)；对照组术后并发症 明显高于观察 组(15．78 vs2．63 ，P 0．05)。结论 小切 口胆囊切除术具有创伤小、术 中出血量少、恢复快的临 床特点 ，效果优于传统开腹胆 囊切 除术。 【关键词】 小切 口胆囊切除术 传统开腹胆囊切 除术 胆囊息 肉 效果观察 胆囊息 肉样病变又称胆囊隆起性病变 ，是 由胆囊壁 向囊 基底部宽阔囊壁增厚性胆囊息 肉4例 。76例胆囊息肉患者 腔 内呈局 限隆起 的类病变总称 ，包括 多种 良性和早期 的恶性 中行开腹胆囊切除术 38例 ，小切 口胆囊切除术 38例 ，两组患 病变 。随着 B超技术 的广泛普及 ，临床上对胆囊息肉样病 者性别、年龄等基本资料 比较差异无统计学意义 (P 0． 变的检出率呈逐年上升趋势，且临床研究发现，较大比例的胆 05)，具有可比性 。 囊息肉样病变可终身无症状 ，盲 目的扩大胆囊切除率为患者 1．2 手术方 法 带来不必要 的损失 ]。为此作者对 38例胆囊息肉患者采用 1．2．1 对照组 采用传统的开腹胆囊切除术Ⅲ3j：患者硬膜外 小切 口胆囊切除术 ，并 以行传统开腹胆囊切除术 38例胆囊息 麻醉成功后，选取右上腹经腹直肌切 口或腹直肌旁切 口或右 肉患者为对 照 ，其效果显著 ，现报道如下 。 肋缘下斜切 口，长约 12～15cm，切开腹壁各层进腹 ，暴露术 1 资料与方法 野 ，采用顺切法、逆切法或者顺逆结合法切除胆囊。 1．1 一般资料 选取 2007年 1月～2010年 1月在我院行胆 1．2．2 观察组 采用小切 口胆囊切除术 患者硬膜外麻 囊切除术 的患者 316例 ，术后经病理证实为 (24．05 )，其 中 醉成功后 ，选取右肋 弓下或者经腹直肌切 口，长 4～5cm，分 男4O例，女 36例；年龄 29～73岁，平均(48．57±9．43)岁；合 离肌肉，进腹后胆囊周围置纱布与周围肠管隔离，采用小 s型 并症 ：其 中合并胆囊结石者 14例 ，颈部单发性胆囊息肉8例 ， 拉钩显露胆囊 ，夹提胆囊底 ，轻轻 向外牵提胆囊 ，距离胆总管 0．5cm结扎切断胆囊管，结扎胆囊管残端，出血点电烙止血， 作者单位 ：四川省攀枝花市仁和区人 民医院外科 明显出血者缝扎止血 ，缝合切 口完成手术 。 邮 编 617061 收稿 日期 2011—07—26 1．3 观察指标 观察并记录两组患者手术时间、术 中出血 该病主要是 由于颈腰椎 间盘髓核、纤维环、软骨板发生不 同程 于颈腰椎 间盘突出症 中效果较为明显 。 度的退行性病变后，在外界因素作用下，导致椎间盘纤维环破 综上所述 ，等离子消融髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出 裂，压迫神经出现一系列症状。临床治疗该病时应 以解除椎 症的近期效果较好 ，且创伤小，能够有效的减少患者的痛苦和 间盘突出物对邻近组织的压迫为治疗原则 。 经济负担 。 等离子消融髓核成形术是一种新 的治疗颈腰椎 间盘突出 参 考 文 献 症 的微创方法 ，其在 CT透视诱导下，通过穿刺针破坏纤维 [1] 乔真理，张红．等离子消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察 环