支气管镜在儿童支气管黏液栓诊断治疗中的应用.pdfVIP

山西医科大学学报 (JShanxiMedUniv)2011生 Q旦 42(Q · 839 · 支气管镜在儿童支气管黏液栓诊断治疗中的应用 马渝燕， 焦安夏 ， 饶小春 ， 潘跃娜 (首都医科大学附属北京儿童医院，北京市儿科研究所，儿科学国家重点学科， 省部共建儿科重大疾病研究重点实验室， 北京 100045) 摘要： 目的 总结儿童支气管黏液栓的临床特点以及探讨电子支气管镜在其诊断治疗中作用。 方法 研究选取2008— 01～2011—04在北京儿童医院住院，经支气管镜诊断治疗的支气管黏液栓患儿139例，总结其临床特点和影像学表现。通过 支气管镜检查，了解支气管黏膜状况、黏液栓阻塞部位，使用异物钳和细胞刷将黏液栓清除出呼吸道，并送病理检查。支气管 灌洗液送病原学培养。 结果 本组 139例患儿临床诊断支气管肺炎例 130例，其中重症肺炎 109例，合并肺不张40例，合 并胸腔积液49例；另外9例诊断支气管哮喘(未控制)。病原学以肺炎支原体为主。支气管镜术中黏液栓阻塞的位置以右下 叶支气管分支内77例 (55．4％)为最多见 ，其次为左下 叶支气管分支 内63例 (45．3％)和左舌叶支气管分支 内63例 (45．3％)，139例中55例患儿存2个以上部位黏液栓阻塞。诊断塑型性支气管炎28例 (20．1％)。阻塞部位与术前影像学检 查病变部位一致率94．2％。支气管镜清除黏液栓手术次数平均为(1．88±0．79)次，一次取净率为33．8％。支气管镜术取净 黏液栓后I周复查影像学检查，肺部病变明显吸收好转91例(65．5％)。病理结果为炎性坏死无结构物，中性粒细胞、淋巴细 胞和嗜酸性粒细胞浸润。 结论 支气管镜是诊断和治疗支气管黏液栓最直接、有效和安全的手段之一。 关键词： 支气管黏液栓； 儿童； 支气管镜 ； 塑型性支气管炎 中图分类号： R725．6 文献标志码 ： A 文章编号： 1007—6611(2011)10—0839—03 DOI：10．3969／J．ISSN．1007—6611．2011．10．018 Clinicalanalysisofelectrobronchoscopeindiagnosisandtreatmentofbronchial mucusplugsin139children MAYu—yan，JIAOAn—xia，RAOXiao—chun，PANYue—na(KeyLaboratoryofMajorDiseasesinChildrenandNational，KeyDiscipline ofPediatrics(CapitalMedicalUniversity)，MinsitryofEducation，BeringPedaitricResearchInstitute，BeijingChildren’sHospital，Cap- italMedicalUniversity，ne~ng100045，China) Abstract： D ctive Tosummarizetheclinicalcharacteristicsofbronchialmucusplugsinchildrenandtoexploretheeffectofelec— trobronehoscopeinthediagnosisandtreatmentofbronchial mucusplugs． Methods Theclinicaldataof139childrendiagnosedas bronchialmucusplugsusingeleetrobronchoscopefromJanuary2008toApril2011inBeijingChildren’sHospitalwereretrospectively analyzed．Throughelectmbmnchoscope，thebronchialmucusmembranestatusandthesitesofmucusplugswereconfirmed，thengrasp— ingforcepsandcell—brushwereinsertedthroughbronchoscopetoclearawaythemucusplugsfrom bronchus．Pathologicalexaminationof mucusplugandetiologicalcultureofbronchial—alveolilavagefluidwereconducted． Results Of139cases，130caseswere