城乡医疗保障制度的统筹模式分析.pdfVIP

第12卷 第1期 南京农业大学学报(社会科学版)2012.12(1) 2012年1月 Journal of Nanjing Agricultural University(Social Sciences Edition) http:/ / 揖经济 ·管理铱 城乡医疗保障制度的统筹模式分析 ———基于福利效应视角 1,2 1 顾海 ,李佳佳 (1.南京农业大学 经济管理学院,江苏 南京210095;2.南京大学 政府管理学院,江苏 南京210093) 摘摇 要:随着城市化进程的推进,城乡二元医疗保障与经济社会发展的不适应性渐现。 在此背景下,全国各地广 泛开展了统筹城乡医疗保障的实践探索。 而从参保人福利的角度,受收入、医保待遇差异的影响,农村居民有效 医疗需求不足、医疗负担过重的现象普遍存在,通过统筹城乡医疗保障制度来缩小城乡待遇差距,减轻农村居民 医疗消费的收入约束是解决这一问题的关键。 我国目前正在试点的统筹城乡医疗保障的模式可以分为“全统一冶 模式、“二元分层基金统一冶模式、“二元分层基金分设冶模式三种,只有因地制宜地选择适合本地实际的统筹模 式,才能更好发挥其效用。 关键词:医疗保障;城乡统筹;福利效应 中图分类号:C913郾7摇 摇 文献标志码:A摇 摇 文章编号:1671-7465(2012)01-00112-06 被多元化的社会结构所取代,管理体制城乡分割与 一、引言 就业形式多样化的矛盾、属地化管理与人口流动的 矛盾、城乡待遇不均与城乡需求趋同的矛盾日益突 我国的医疗保险制度始于20世纪50年代初, 出,城乡二元医疗保障与社会发展的不适应性逐渐 由机关事业单位的公费医疗、企业职工的劳保医疗 显露出来,统筹城乡医保制度已然成为顺应社会结 和农村的合作医疗组成。 改革开放后,随着经济体 构变革和经济发展的必然之势。 在此背景下,全国 制改革的不断深化,原来的农村合作医疗逐渐解 各地广泛开展了统筹城乡医疗保障的实践探索。 体,公费医疗负担过重,而劳保医疗也因企业改制 据人力资源和社会保障部的研究报告,截至2010 而名存实亡。 为此,国家从80 年代起开始对医疗 年末,全国范围内3个省级行政区、21个地级城市 [2] 保险进行了一系列的制度改革与重建,逐步形成了 和103个县(区、市)进行了统筹试点 ,并取得了 “三纵三横冶的医疗保障制度架构:职工基本医疗 一定成效。 以这些试点地区的实践经验为研究资 保险(以下简称职工医保)、新型农村合作医疗(以 料,学术界普遍肯定了统筹城乡医保制度在促进公 下简称新农合)、城镇居民基本医疗保险(以下简 平和效率上的优越性,但多数研究还仅是对制度层 称居民医保)三纵成一网,构成基本医疗保险制度 面的实践做法和社会效果进行定性描述,缺乏对统 体系;补充医疗保险、基本医疗保险和医疗救助三 筹模式及其客观规律的总结与评断。 再者,我们知 横成一体,构成多层次医疗保障体系。 截至2010 道,医疗保障的主要政策目的在于公民健康权利的 年底,三项基本医疗保险制度已经覆盖了全国 保障,参保人是制度的主要受益者,目前基于制度 [1] 层面的实施效果评价未必能体现统筹城乡医疗保 94郾6%的人口 ,基本上实现了全民医保的目标。 然而,随着城市化进程