Leep刀治疗慢性宫颈炎120例临床观察与护理.pdfVIP

临床护理 2011年8月 第24卷 第8期 医学信息 误服兽用阿托品引起中毒的临床观察及护理 苏惠钢 【摘要】兽用硫酸阿托品与人用硫酸阿托品药理作用相同，均为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌．押制 速走神经。此外，人用硫酸阿托品还有使心跳加快。改善窦房及房宣传导，散大瞳孔 ，使眼压升高，兴奋呼吸中枢；用于抗休克，解救有机磷 中毒抗心律 失常，解除 胃肠痉挛，松弛其它平滑肌的药理作用。本文通过对误服兽用阿托品中毒的-临床观察和毛果云香碱过量的临床表现，进行抢救治疗、病情观 察及护理 ，做好宣传工作防止再次发生。 【关健词】兽用阿托品；中毒；观察；护理 【中图分类号】R473．5 【文献标识码】B 【文章编号】1006—1959(2011)08—0254一O1 兽用硫酸阿托品与人用硫酸阿托品药理作用相同，均为阻断 M胆碱 防止发生意外 。 受体的抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌，抑制迷 2．5 做好宣教工作：在农村 ，老百姓常把人用药品和兽用药品，外用 走神经。人用硫酸阿托品药理作用还有使心跳加快，改善窦房及房室传 药品和内服药品放在一起。使用时不注意就容易拿错，而发生意外。使 导，散大瞳孔，使眼压升高，兴奋呼吸中枢等。用于抗休克，解救有机磷中 用药品时，一定认真看清楚是人用还是兽用，是内服还是外用。不然就出 毒抗心律失常，解除胃肠痉挛 ，松弛其它平滑肌。我科于2009年 5月21 现了兽用药品当成人用药品给人使用。不是治病而是致病。所 以人用药 日收治 1例兽用阿托品中毒病人 ，本例病人我们使用毛果芸香碱作为拮 品和兽用药品应分开放置，并有明显的标识。 抗剂 。经治疗5天 ，治愈出院，现将护理体会介绍如下 ： 3 掌握 “阿托品化”和 “阿托品中毒”．“毛果芸香碱用量过大”的 1 病例介绍 表现 患者王XX：女，4岁11个月 ，因感腹痛其父误将兽用阿托品注射液 3．1 阿托品化表现：阿托品化表现瞳孔较前散大 ，颜面潮红 ，口腔和 1支5ml(0．5％阿托品5ml即25嘲)给患儿口服后 1O余分钟出现 口干， 皮肤干燥，心率加快，肺部湿罗音明湿减少或消失。 面色及皮肤潮红 ，烦躁不安，无汗 ，发热 ，视物不清，呼吸急促 ，伴呕吐一 3．2 阿托品中毒表现：阿托品中毒症状有瞳孔扩大。颜面绯红，皮肤 次，继而出现神志恍惚伴抽搐，抽搐时不伴大小便失禁，伴呼之不应，四肢 于躁，兴奋、躁狂，幻觉，好动多言，谵妄、哭笑无常，抓空、阵发性强直性抽 呈强直性抽动。急送当地卫生院治疗给口服 “葡萄糖”后，因无好转，第 溶，高热、腹胀、尿潴 留和心动过速 ，视力模糊等。以中枢兴奋症状为主要 二天送我院治疗 ，拟 “急性阿托品中毒 ”收入院。查：138．2℃、P146次 ／ 表现，重则转为抑制，出现 昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡。 分 、R48次 ／分 、BPS0／50mmttg、急性病容 ，神志恍惚 ，烦躁不安 ，面色潮 3．3 毛果芸香碱用量过大表现 ：毛果芸香碱用量过大 ，可出现烟碱 红 ，呼吸急促 ，皮肤潮红干燥，皮肤灼热，双侧瞳孔等大等圆，双侧瞳孔散 样作用及中枢兴奋症状时，可有头痛、眩晕、神经错乱等，应与阿托品中毒 大致边缘对光反射消失口唇、舌质干燥 ，膀胱充盈。人 院后经给氧吸人 ， 的中枢神经系统兴奋症状相鉴别 。 毛果云香碱对抗阿托品解毒。毛果云香碱2mg15分钟 1次肌肉注射连续 4 讨论 使用3次，症状有所缓解 。后改为每小时1次使用6次，以后4小时使 1 兽用药和人用药有很大的区别 ，在药物制作 、剂量上兽用药品的剂量 次。使用速尿、20％甘露蹿进行利尿加速排泄。抽搐时使用安定镇静，阿 比人用药品的剂量大 ，纯度、热源标准不同。使用起来有很大的危险性， 拓莫兰保肝对症治疗3天后病情平稳。因病人经济条件有限，患者要求 也有一定的副作用。农