骨折合并脑外伤患者护理干预的临床疗效分析.pdfVIP

求医问药下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2011年第9卷 第8期 133 静脉注射强刺激性药物的观察与护理 郑秀娥 谭远琼 林仕莲 (阳江市人民医院 广东 阳江 529500) 【摘要】 介绍临床上常用于静脉注射的强刺激性药物的种类，探讨一旦出现药物药液外渗的情况时，护理人员应当如何处理。对于 已经发生药液外渗的患者，又应当如何进行观察并加强护理护理，以防一切不 良后果的发生，也避免给患者带来不必要的痛苦。 【关键词】 静脉注射；强刺激性药；观察；护理 一 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672—2523(2011)08-0133-01 在临床护理工作中，护理人员经常会需要给患者注射一些刺 拔针时，也要注意对血管的保护。应采用指腹按静脉走行方向，同 激性较强的药物。殊不知，这些药物如果不小心外渗到患者的周 时招压皮肤和血管穿刺点，并适当延长按压的时间。 围组织而不及时予以处理或处理不当，就可能引起患者局部组织 3 药液外渗的处理 的坏死，甚至导致其出现功能障碍或截肢的严重后果。因此，护理 护理人员在为患者注射强刺激性药物时，一旦发生外渗，应立 人员在为患者注射强刺激性药物的过程中，一定要加强观察和护 即停止该部位的注射。应积极争取在可逆期采取治疗，切勿存在 理，以防药液外渗，须知，及早发现外渗、及时妥善处理这一点尤为 侥幸等待的心理。首先，护理人员应抬高患者的患肢，并及时报告 重要。本文旨在针对静脉注射刺激性药物的临床实践与观察谈一 医生。其次，对不同药物的外渗，应使用不同的处理方法。 谈个人体会。 3．1 血管收缩药液外渗 可将5—1O毫克酚妥拉明溶于20毫升 1 掌握临床上常见的强刺激性药物的种类 的生理盐水中，局部浸润，或用100—200毫克乙酰胆碱局部浸润。 护士要对每位患者所用的药物做到心中有数。临床常见的强 3．2 葡萄糖酸钙外渗 可用硫酸镁湿敷，如已出现水泡，可用无 刺激性药物主要有：血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺 、阿拉明 菌注射器抽出水泡液，再用0．1％的雷佛奴尔湿敷。如已出现局部 等；高渗药物，如50％的葡萄糖、甘露醇、山梨醇等；阳离子溶液，如 坏死的现象，可用高渗蛋白加抗生素湿敷。如无蛋 白，可用新鲜鸡 氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等；抗肿瘤药，如丝裂霉素、更生霉素、 蛋加白糖 1～2克，调匀，每 日敷 1—2次。 阿霉素、长春新碱、氮芥等。 3．3 甘露醇外渗 可用硫酸镁湿敷或用酚妥拉明浸润注射。 2 预防药液外渗的方法 3．4 抗肿瘤药物外渗 可用25毫克醋酸泼尼松加10毫0．25％ 2．1 选择适当的注射部位 对于长期输液的患者来说，要有计 的普鲁卡因升局部封闭。也可用穴位封闭，取穴：手背取中渚、外 划地使用血管，在选择穿刺静脉时要按照由小到大、由远心端到近 关、阳池、阳溪四个穴位；前臂内侧选内关、郗门、少海、曲泽四个穴 心端的顺序逐渐使用，这样做可以使受损伤的静脉有充分的时间 位；足背选足三里、丘墟、悬钟三个穴位。抗肿瘤药物外渗，可局部 得以修复，这也是减少药物外渗的一个因素。 注射拮抗剂，效果较好，如氮芥用硫代酸钠拮抗；丝裂霉素、更生霉 2．2 熟练掌握穿刺技术 静脉注射药物外渗 ，最主要的原因是 素用维生素c解毒；长春新碱、阿霉素用碳酸氢钠解毒；榄香烯用 由于穿刺不当，针头脱出血管外所致。因此，护士必须熟练掌握穿 维生素B12效果较好。另外，使用中药黄连、黄柏、如意金黄外敷， 刺技术，提高静脉穿刺一次成功的几率，避免反复穿刺给患者造成 对刺激性药物外渗也有效力。 的不必要的机械损伤，进而导致药物外渗。另外，穿刺成功后的妥 4 加强护理 善固定也至关重