上海市闸北区2006-2008年社区卫生服务筹资结构的趋势分析.pdfVIP

中国卫生资源2010年 11月第 13卷第6期 301 上海市闸北区2006—2008年社区卫生服务筹资结构的趋势分析 王 伟 ，庞连智 ，严 非 ，朱文英。，宗文红 ，贾 健 (1．复旦大学公共卫生学院，公共卫生安全(复旦大学)教育部重点实验室，上海 200032； 2．上海市闸北区社区卫生服务管理 中心，上海 200070) 摘【要】 目的：分析上海市闸北区社区卫生综合改革前后，社区卫生服务机构补偿结构的变化趋势，为 进一步深化改革提供决策依据。方法：对上海市闸北 区9家社 区卫生服务 中心2006—2008年 的收支结构进行 描述，并结合机构服务量、社会经济环境进行综合分析。结果 ：自社 区卫生综合改革以来，上海市 闸北区9家 社区卫生服务 中心财政补助所 占比例呈明显上升趋势，医疗收入所 占比例逐年下降，药品仍然是收入 的主要 部分，其所 占比例基本在 62％左右；医疗业务亏损 由药品补偿逐渐变化为由政府财政补偿 ；2006-2008年 ，闸 北区社区卫生服务门诊次均医疗费用呈现较为明显的下降，次均药品费用有小幅上升，门诊次均总费用有所 下降。结论：综合改革以来，上海市闸北区社区卫生服务的筹资结构发生变化，政府职责进一步体现；门诊费 用下降，社 区卫生服务的公益性得 以凸显。 【关键词】 社区卫生服务； 筹资； 补偿 【中图分类号】R197．1 【文献标识码】c 【文章编号】1007-953X(2010)06—0301—03 我国从 1997年开始发展社区 生服务，经过十多年 区的社会经济环境进行综合分析。 的摸索与实践，不断得到完善，社区卫生服务定位于提供 2 结果 基本公共卫生和基本医疗服务职能，在维护人民健康方 面发挥了重要作用 ，它是深化医疗改革的重要基础 ，也成 2．1 2006—2008年 闸北区卫生投入情况 为我国新一轮医疗卫生体制改革的突破 口。但 目前社区 2006-2008年闸北区医疗卫生支出以及 占区财政支 卫生服务仍然缺乏完善的筹资机制和健全的补偿机制， 出的比例、对9家社区卫生服务中心的财政补助和 占区 投入不足成为制约我国社区卫生服务发展的瓶颈之一。 整个医疗卫生支出的比例等(详见表 1)。由上可见政府 上海市闸北区位于市 中心城 区的北部 ，区域面积 对医疗卫生，尤其是社区卫生服务的财政投人呈不断加 29．31fI‘】，有8个街道 1个镇，户籍人 口69万余(其中60 大的趋势 。 岁以上老人约占20％左右)，外来流动人员 1O万余人。 表 1 2006~008年上海市闸北区社会经济 以及 闸北区是上海市开展社 区卫生服务工作最早 的区之一 ， 医疗卫生投入状况 社区卫生服务经历了探索起步、功能转换、标准化建设、 深化内涵阶段，2006年进人综合改革阶段，大力推进收 支两条线、医保费用预付、绩效考核、双向转诊、二三级医 疗机构支援、社区普通门(急)诊费用减免等多项社区卫 生综合改革，其中建设稳定的社区卫生服务补偿机制是 综合改革的重要 内容之一。 本文通过对上海市闸北区9家社 区卫生服务中心 2006~008年收支状况分析，了解社区综合改革前后，闸 北区社区卫生服务机构补偿结构的变化趋势，为进一步 2．2 2006—2008年 闸北区社 区卫生服务 中心收入结构 深化改革提供一定的参考 。 分析 1 材料与方法 社区卫生服务中心的收入主要包括财政补助、医疗 收人和药品收入。2006—2008年上海市闸北区9家社区 收集上海市闸北区社会经济发展等现有资料，该区