骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗体会.pdfVIP

中国实用医药 2010年9月第5卷第27期 ChinaPracMed．Sep2010，Vo1．5．N0．27 · 87 · 致；另一方面 由于血液在脑室系统 ，血液成分刺激周围的致痛 老年人原发性脑室出血有其独特的特点 ：①发病率 比其 组织所致。本组轻型及中型出血多见，多数患者预后较好 ，未 他年龄段高，占同期住院患者脑室出血的75％；②具有的脑 留任何后遗症。只有 1例大量出血死亡。 血管病高危因素较多 ：脑出血、高血压、糖尿病、高血脂是老年 原发性脑室出血 由于血流入脑室系统 ，由血细胞或及其 人的常见病，这些脑血管病 的高危因素加重脑管壁的硬化。 血液分解成分等阻塞室间孑L等脑脊液循环通路，大脑导水管 、 本文中有高血压病史 1O例，有糖尿病病史3例，高血脂病史4 下腔皱折等被血液有形成分附着甚至梗阻，导致不同程度的 例 ，符合一般脑出血的高危险因素的特点及其发病特点 ；③误 高颅压、继发梗阻性脑积水。也由于血细胞或及其血液分解 诊率较高，易与高血压脑病、蛛网膜下腔出血相混淆。由于缺 成分等刺激脑室及其周围的血管继发血管痉挛。为防止这些 乏特征性的神经系统体征 ，容易误诊为蛛网膜下腔出血 ；老年 严重的并发症的出现，故积极给予降颅压 、钙离子拮抗剂治疗 人多具有高血压病，此病发病时反应性血压升高，在无神经系 的同时，给予脑脊液置换治疗。本文患者给予积极腰穿后行 统体征时容易误诊为高血压脑病。故老年人表现为急性起病 脑脊液置换治疗，一方面促进血性脑脊液的吸收，缓解头痛的 的头痛 、呕吐、血压升高要注意原发性脑室出血的可能，及时 症状 ：另一方面可以减少梗阻性脑积水和继发脑血管痉挛的 行头颅 CT检查 ，以确定是否有原发性脑室出血。 发生。本组中除死亡 1例未行脑脊液置换治疗外 ，其余患者 参 考 文 献 3周后复查头颅 CT，血液完全吸收，无神经系统定位体征。 随访半年，无再发，此组存活患者未见梗阻性脑积水出现。 [1] 王维治．神经病学，145． 骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗体会 尚建军 赤强 【摘要】 目的 探讨骨质疏松型桡骨远端骨折治疗方法。方法 采用外固定架固定及结合有限内 固定治疗骨质疏松型桡骨远端粉碎性骨折21例，其中9例单纯手法牵引复位后行外固定架固定，12例 经皮钢针撬拨复位克针固定加外固定架固定。结果 术后随访 6～18个月，关节功能疗效按Gadand与 Werley评分标准，优9例，良10例 ，可2例 ，全部病例均无针道感染、神经血管损伤等并发症。结论 外 固定架固定结合有限内固定是治疗骨质疏松性桡骨远端骨折合理有效的一种方法。 【关键词】 骨质疏松；桡骨远端；骨折 ；外固定有限内固定 随着社会的老龄化 ，伴随着骨质疏松型的各种骨折发病 (24h)开始各掌指关节、指间关节及肘关节功能锻炼 ，防止邻 率也随着增高 ，桡骨远端骨折发病率也 日趋增高…。骨质疏 近关节僵硬。每天使用乙醇进行针道消毒，定期更换敷料，防 松型桡骨远端骨折均不稳定，且大多都涉及关节面，由于现代 止针道感染。术后半个月 、1个月、2个月定期拍片复查 ，视复 生活质量 的提高，对关节功能 的活动越来越受到重视。自 查情况调整外固定架支架，腕关节进行功能锻炼。 2004～2009年以来对 21例骨质疏松型桡骨远端骨折采用外 2 结果 固定架结合有限内固定治疗，取得满意疗效。 本组 22例获得随访 ，随访时间6～18个月，随访时主要 1 资料与方法 观察骨折愈合和关节功能恢复情况。骨折愈合以复查 X线 1．1 一般资料 本组21例 ，男 13例，女8例，年龄 59—78 片可见明显骨痂形成，有骨小梁穿过骨折处，且无明显骨折线 岁。受伤原因：高处坠落伤 3例，摔伤 12例 ，交通伤 5例 ；开 为准。疗效按 Dienst功能评估标准评定。本组最早愈合时间 放骨折 1例 ；骨折分型 (AO／ASIF