胸椎黄韧带骨化全椎板切除椎管扩大成形术的护理.pdfVIP

· 214 · 中国实用医药 2o10年9月第 5卷第27期 ChinaPracMed，Sep2010，VoI．5No．27 的活动时间，不要和治疗发生冲突。同时，让患者在活动期间 措施 。 感到有安全感。对体质差的患者要从小活动量开始，逐渐适 总之，术后患者的早期活动对患者术后的恢复起到重要 应；患者切 口有明显疼痛不能活动时，不要勉强并要采取止痛 作用。 胸椎黄韧带骨化全椎板切除椎管扩大成形术的护理 赖家盈 吴振婵 杨霖丹 黄宗文 【摘要】 目的 回顾性分析全椎板切除椎管扩大成形术治疗胸椎黄韧带骨化症的康复护理。方法 对 19例行全椎板切除、椎管扩大成形 、椎弓根钉内固定术的黄韧带骨化症患者，有针对性地做好术前 心理护理、适应性训练，术后严密观察并及时进行康复训练指导。结果 本组 19例患者术后症状得到缓 解，在及时正确的康复训练下，所有患者均康复出院。结论 黄韧带骨化症患者病程长，手术护理难度 较大，术前有效的护理干预及术后的康复护理指导，是手术成功的重要保证。 【关键词】 黄韧带；骨化症；胸椎；康复护理 胸椎黄韧带骨化症 (OLF)是一种严重的椎韧带骨化性疾 直，勿屈曲、扭转，避免拖、拉、推动作，以保持脊柱稳定性。 病 ，常引起严重的椎管狭窄和脊髓压迫，造成肢体瘫痪，二便 2．2．3 严密观察双下肢感觉、运动变化 胸段脊髓的血液供 障碍，致残率极高 tl。一经确诊 ，外科手术是唯一治疗手段。 应较差，加之胸椎黄韧带骨化后对其长时间的慢性压迫。造成 我科于 2007年2月至 2009年 9月收治胸椎黄韧带骨化症患 脊髓缺血，手术 时的轻微刺激就可能造成脊髓的严重损 者共 19例，在医护人员的积极治疗及精心护理下康复出院， 伤 。后路椎板切除、脊髓突然减压后发生再灌注，造成充 本文将护理体会进行总结，现报告如下。 血水肿 J，凝血块压迫也可引起脊髓损伤症状。因此，术后 1 临床资料 72h内应严密观察双下肢感觉、运动变化情况并与术前作 患者 19例，其中男7例，女 12例，年龄42—62岁，平均 比较 。 48．8岁。病程长 ，由3年一8年不等。症状大致相同，表现为 2．2．4 饮食护理 术后6h先进少量温开水，无恶心、呕吐、 不同程度的上肢、下肢或四肢麻木伴进行性肌力减弱。所有 腹痛、腹胀再进食半流质。术后3d内禁进食牛奶、甜食等产 患者均行全椎板切除椎管扩大成形术。术后予康复训练，l9 气食品。予清淡、易消化富有营养的食物。如蔬菜、鲜榨果 例患者除1例于住院期间内发生腹胀外，其余均无并发症出 汁、粥、面等逐渐过渡到普食。 现，恢复 良好。 2．2．5 腹胀、便秘的预防、治疗 患者术后需长时间卧床，肠 2 护理方法 蠕动减慢，为预防腹胀、便秘的发生，术后子顺时针按摩腹部， 2。1 术前护理 20min／次，以促进 胃肠蠕动。本组成例患者于术后第 9天患 2．1．1 心理护理 为解除脊髓进一步受压，手术是最有效的 者出现腹胀，肠管积气。行肛管排气，效果不 明显，予指力扩 治疗手段。收治的9例患者及家属对手术均缺乏治疗信心， 肛术：食指粘润滑剂伸人肛 门3—4em环绕肛门扩肛3～4 表现出紧张、焦虑和恐惧心理。护士需关心、体贴患者，向患 圈，尤为3点、6点、9点、12点为稍着力点，时间约 2min，30 者及家属手术过程及介绍成同类功病例，以解除患者的紧张 rain后观察肛门排气情况。最后患者腹胀症状缓解。 情绪，提高手术前 的配合工作 ，并有利于术前睡眠质量 的 3 康复护理 · 提高。 3．1 预防下肢深静脉血栓 (DVT) OLF患者术后需卧床2 2．1．2 适应性训练 OLF患者手术时体位取俯卧位 ，手术时 —