精神科患者约束保护使用特征及临床护理分析.pdfVIP

匿垫 !Q生 旦第 鲞第27期 ChinaPracMed，Sep2010．V01．5．N0．27 · 2O5 · 施，因人而异，实施有针对性的护理措施 ，以期获得最佳效果。 l148．1149． [2] 王全珍，徐晓路．现代老年护理学．人民军医出版社，1999：106 参 考 文 献 [3] 杨梓．神经疾病护理学．人民卫生出版社，2005：99． [1] 范 怡．便秘 的治疗 与护 理进展 ．护 理研究 ，2004，18(7)： 精神科患者约束保护使用特征及临床护理分析 马效芝 胡建 民 【摘要】 目的 精神科病房患者身体约束使用特征及临床护理，探讨管理对策。方法 回顾性调 查2009年 1～6月我科患者身体约束使用率 、身体约束使用特征及采取的护理措施等。结果 1～6月 共收治 329例患者 ，使用约束保 护 62例 、占住 院患者 18．84％；首次住 院约束 45例、占约束 总数 72，58％；人院当天约束 25例 、占约束总数 40．32％；入院前七天约束 49例 、占约束总数的79．03％；7d 后约束 l3例、占约束总数 20．96％。约束持续时段平均 5．19h，日问约束平均 2．75h，夜间约束平均 10．41h，夜间约束大于 1Oh8例、占12．90％。约束方式均为床上肢体功能位约束 ，约束工具均为约束 带，约束原因：伤人、毁物 29例 ，行为紊乱 19例，治疗不合作 8例，消极 5例，意识障碍 1例。结论 患者 约束保护使用率尚有下降空间，控制重点在于减少预防性约束保护的使用，约束保护有待进一步规范， 关键在于护士明确约束保护的指征，规范约束的告知，提高约束保护的技能，改进约束保护的工具和流 程 ，确保患者安全，提升患者约束期间的舒适度。 【关键词】 精神科病房 ；约束，身体的；危险评估 约束保护是精神科临床护理的重要措施之一 ，其 目的就 2．1．3 约束的患者特征 精神分裂症39例、分裂样精神病5 是限制患者的紊乱行为，以保障患者和他人安全，防止周围财 例 、躁狂症 7例、抑郁症4例 、癫痫所致精神障碍 3例、酒精所 物受毁 ，保证治疗护理工作顺利进行。近年来国外研究显示 ， 致精神障碍 3例、分裂情感性精神病 1例。 身体约束也会带来生理、心里、社会等多方面的负面结果，不 2．1．4 约束的原因 伤人毁物29例、行为紊乱 19例、治疗 恰当的约束甚至还会引起死亡 。。因此 ，美 国老年护理学 不合作 8例、消极 5例、意识障碍 1例。 会提出了身体约束的使用标准。我院于 2008年 出台了身体 2．2 约束护理 约束的护理工作程序。现对 2009年 1～6月我科住院男性患 2．2．1 约束保护选择部位 约束保护主要 以肢体关节功能 者身体约束使用现状进行调查分析，旨在为临床更合适的使 位，尤以上肢腕关节 、下肢踝关节为主。 用和规范约束保护护理工作提供参考。 2．2．2 约束工具 所有约束患者均使用医院自制的棉布约 1 对象和方法 束带。 1．1 对象 研究对象为2009年 1～6月我科进行约束保护 2．2．3 约束告知、效果评价及记录 一般情况约束保护前均 的62例男性患者，年龄 14—55岁，主要诊断：精神分裂症、分 采取口头告知 ，紧急情况约束后告知 ，并及时给予效果评价 ， 裂样精神病 、躁狂症、抑郁症、癫痫所致精神障碍、酒精所致精 症状缓解或患者休息后解除。护理效果评价漏记 3例。 神障碍。 2．2．4 约束期间的护理 约束期间护士均能定时观察约束 1．2 方法 采集 2009年 1～6月共 66例约束保护患者，其 带松紧度，肢体血液循环及肢体功能活动情况，能满足患者合 中4例登记信息不全 ，有效病例 62例，回顾收集所有约束保 理需求。夜间约束患者被服未保持干燥3例。 护患者病历 、约束保护记录、护理记录中的年龄 、诊断、