2次甲状腺手术方法探讨.pdfVIP

中国伤残医学2012年20卷第12期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2012，Vo1．20，No．12·69· 据本组临床资料分析及有关国内资料报道 ：老年急性阑 处理 。(2)术中分离粘连时动作要轻柔 ，保护切 口，尽量减少切 尾炎有以下特点：(1)及时就诊率低。本组患者从发病至就诊 口感染 ，尽量降低切口感染率。(3)术后要密切观察病情变化， 时间有最长达7天；(2)临床表现不典型，容易导致延误诊断或 使用适当而有效的抗生素 ，加强营养支持 ，保护重要器官功 误诊。由于老年人机体各器官的功能退化及植物神经的应急 能。重要的是在围手术期预防和治疗好并发疾病 ，使老年人 迟动使得对各种有害物质的刺激反应不敏感 ，他们多不能如 安全度过围手术期。 实的表达机体的病态感觉，而导致症状体征不典型，不平行 总之，随着人们生活水平提高，人 口老龄化 日益明显 ，老 [21 o (3)机体抗病力差。大多并发原发性基础疾病 ，机体的抗病 年人疾病越来越受到重视，国内资料报道 ：老年人的急性阑尾 能力极差，一旦患病，原发基础性疾病的临床表现反而变成表 炎发病率已升至4％，许多患者都是病情较重，合并症较多 ，进 象的主要矛盾，从而掩盖新发病变。(4)穿孔率高，老年人阑尾 展快 ，穿孔率高。因此老年急性 阑尾炎患者 ，应详细询问病 粘膜变薄 ，脂肪浸润和阑尾组织纤维化 ，阑尾动脉常有硬化， 史 ，认真体格检查 ，做好诊断与鉴别诊断工作 ，并和同仁们一 组织供血减少，急性炎症时血管腔很快闭塞，阑尾容易缺血坏 起交流学习，为不断提高本病的诊疗水平，努力把延误诊断和 死。如不及时手术容易出现弥漫性腹膜炎 ，死于脓毒血症 ，及 误诊率降低到最低。 心肺并发症 。(5)术后并发症多。许多患者因肥胖，糖尿病 ， 慢性肺部疾病术后切 口脂肪液化，感染，不愈合或延迟愈合。 参考文献 我们的体会是：(1)术前老年急性阑尾炎患者合并内科疾 [1] 黄强．急性阑尾炎216例诊治分析 [J]．海南医学，2009，20(9)：247～ 病较多应详细了解患者身体状况及既往史情况。注意生命体 249． 征及主要器官功能，常规胸透，心电图检查，必要时血糖，电解 [2]耿洪明．急性阑尾炎43例误诊原因分析J【J．中外医疗 ，2009，28 质 ，肝肾功能测定，对患者手术耐受情况做出正确评估。必要 (10)：41． 是可请内科医师会诊给予相应的处理治疗。要与麻醉医生充 [3] 李荣，罗成华．老年人急腹症的诊断与剖腹探查fJ1．中国实用外科 分沟通 ，对麻醉手术风险做到心中有数，选择安全的麻醉方 杂志，2003，23(7)：402． 式 ，加强术中监护，注意生命体征，心电图变化 ，随时予以相应 2次甲状腺手术方法探讨 董 白石 张立娟 张海洋 孟 涛 季 凯 (大庆油田总医院集团脑血管医院 ，黑龙江 大庆 163001) 中图分类号：R 736 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2012)12一 oO69一O2 目前 ，需要行第2次手术的患者有一种增多的趋势。虽然 甲状腺腺叶部分切除术 ，甚至对于腺瘤较大的或多发性甲状 首次甲状腺手术 已经成为各医院比较成熟的手术，但对于手 腺腺瘤行单侧 甲状腺大部分切除。对于甲状腺功能亢进症 、 术后复发及其它原因需要行第2次手术的手术操作方式由于