阿片类毒品中毒临床诊治方法探讨.pdfVIP

学表现、危险因素及预后等进行临床分析。 些全身性疾病如肝肾衰竭、酒精中毒、脑水肿等也可致腔隙性 2 结果 脑梗死。 2．1 发病时状态和起病方式 ①急性起病 59例 ，亚急性 影像学资料显示腔隙性梗死灶多呈不规则圆形、卵圆形、 起病41例 ；活动 中发病 33例，早晨起床或夜 间睡眠中发病 狭长形，直径多为3mnl～4mm，病变血管多为深穿支动脉。腔隙 67例；以短暂性脑缺血发作(TIA)方式起病9例。②有前驱症 性梗死病灶发生部位广泛 ，以基底节区及放射冠区最多见。我 状者 29例，占29％，以头晕、头痛、打哈欠、瞌睡为主。从出现前 院CT和MRI两项检查结果比较，对2mill以上的腔隙性病灶 驱症状至发病间隔时间24h内1O例，大于24h者 19例。 CT检出率较高，但对 2mm以下的腔隙性病灶往往出现假阴 2．2 危险因素 既往有高血压者79例，有糖尿病者23例， 性，需依靠MRI，其早期可发现较小的腔隙性病灶，r2WI阳性 高血脂者 27例 ，冠心病者21例 ，吸烟者68例，家族性卒中史 率几乎可达 100％。 者 19例 ，未发现危险因素者9例。 就上述临床特点看，腔隙性梗死具有一般脑梗死的ll缶床特 2-3 主要症状和体征 ①表现为纯运动性偏瘫者44例， 点，但其症状较轻，体征单一，多无头痛、意识障碍等全脑症状， 占44％，以偏侧肢体无力为多见。肢体肌力在Ⅲ级以上者29例， 预后较好。由于临床表现及体征较轻，进行严格的神经系统检 肌力在Ⅲ级及以下者 15例，少数伴有失语、失认等。②纯感觉 查是必要的，可以避免发生漏诊情况。另外 ，临床亦可见相当一 性卒中者 17例，占17％。感觉障碍表现为偏侧肢体和(或)面部 部分患者影像学检查发现腔隙性病灶 ，但无临床神经功能缺 麻木、烧灼感、刺痛感等，其中仅有主观感觉障碍而无客观体征 损，这些患者中相当一部分以头晕、头痛就诊 ，这部分患者称为 者l2例。③感觉运动性卒中者 3例，占3％。④共济失调型轻偏 “无症状性腔隙性脑梗死”。腔隙性脑梗死患者预后良好，病死 瘫者4例，占4％。⑤构音障碍一手笨拙综合征者3例，占3％。 率及致残率较低，但易复发，我院 100例患者 1年内的随访调 ⑥无症状者 18例，占18％。⑦不能分型者 1l例，占11％。 查中发现，有 1l例患者当年脑卒中复发，占11％。 2．4 影像学检查 总结 100例患者CT和MRI结果，病灶 参考文献 发生在基底节区57例，放射冠区21例，丘脑区7例，脑叶9例， 1【]王维治，万琪 ，刘思重，等．神经病学[M】．北京：人民卫生出版社， 脑干4例，小脑2例。病灶直径在3mm20mm之内，病灶呈圆 2006：751—752． 形、卵圆形、长方形和楔形，边界清晰，无 占位效应。 (收稿 日期：20l2一o9～07) 2．5 治疗 急性期治疗原则与其他缺血性脑卒 中相同， 可给予神经保护治疗，抗血小板聚集剂，血管扩张剂，控制血 阿片类毒品中毒临床 糖、血压等并发症的治疗，中药治疗等。对于有明确的缺血性卒 中危险因素的患者如高血压、高血糖、高血脂、冠心病、颈动脉 诊治方法探讨 狭窄尽早给予干预治疗，如控制血压、血糖达标 ，应用阿司匹林 尹志强 等做好脑卒中的二级预防。 2．6 转归 100例患者中治愈(指症状完全消失，神经系 (左云县人民医院，山西 左云 0371oo) 统无阳性体征)29例，占29％；显著好转(指症状明显减轻，仅 留有轻度后遗症，不影响 日常活动功能)51例，占51％；好转 摘【要】目的 探讨阿片类毒品中毒临床诊治方法，提高 (指症状减轻并留有一定后遗症)20例 ，占20％；无恶化及死 临床诊断和治疗水平。方法 依据31例阿片类毒品中毒患者 亡病例