上海传染病防治监督领域存在的问题及对策.pdfVIP

2010年第22卷第 12期 2010．Vo1．22No．12 上海预 防医学杂志 SharIghaiJournalofPreventiveMedicine 文章编号：1004—9231(2010)12—0619—02 · 卫 生 监 督 与 管 理 · 上海传染病防治监督领域存在的问题及对策 顾爱清，仇伟，秦婉婉 (上海市卫生局卫生监督所，上海 200031) 传染病防治监督是公共卫生监督中一个较新领域。 随着社会经济快速发展 ，不少生态、生活平衡相应出 上海通过近几年努力，依据 《中华人民共和国传染病防治 现了变化，影响人类健康的不确定因素在增多，相应会出 法》开展传染病防治监督有一定起色，监督项 目和内容在 现某些传染病的发生或流行，特别是以气溶胶形式通过 不断扩延，有些项 目已初具规模 ，已能达到可量可控水 呼吸道传播的疾病由于难以防范则更易发生或流行。因 平。但在监督中我们发现，在传染病防治中所建立的部 此，在医疗机构设置发热门诊…对早发现、早治疗 、早控 分工作模式和机制与实际需要存在不相适应的状况 ，收 制呼吸道传染病起着重要作用。但是，我们在 日常监督 到的实际作用和效果值得思考。此外，部分传染病防治 中发现 ，在突发疫情发生期间，上海大部分医疗机构高度 工作在具体执行中由于技术上、措施上问题，存在疾病传 重视 ，认真按规定要求履行职责，发热门诊发挥的防控作 播和环境污染的隐患。本文以提高传染病防治效果为 目 用是肯定的。然而在常态情况下，发热门诊发挥的作用 的，就本市传染病防治监督领域存在的几个突出问题进 处于较低甚至很低水平，不少发热门诊形式上开设，实际 行探讨并提出对策。 上没有医务人员坐诊，形同虚设。这种状态可能存在二 方面原因，其一，就诊患者的数量极少；其二，预检分诊未 1 传染病专用门诊设置有关问题 认真实施，部分应分诊到发热门诊就诊的患者被分诊到 1．1 肠道、肝炎门诊设置存在医疗资源浪费 其他科室诊疗。上述二个原因若成立，直接引发 出二个 20世纪90年代前特别是六七十年代，上海市肠道传 问题 ，即发热门诊配置的设施、设备一定程度上处于闲置 染病一直处于高发期，当时根据疫情要求在各级公立医 状态 ；医疗机构内存在交叉感染的风险。在 日常监督中 疗机构设置的肠道、肝炎门诊对肠道传染病的防控发挥 我们还发现，有些发热门诊所有就诊对象在一个诊室进 了重要作用；20世纪90年代后 ，随着公共卫生体系建设 行 ，这对免疫功能相对较差的儿童或幼儿来说，交叉感染 的日益完善和社会生活水平的提高及人民群众卫生健康 的风险较大。发热门诊x线诊断设施不少是未按照放射 意识的明显增强，肠道传染病发病率明显下降，且处于较 防护要求建立的，存在放射性污染的隐患。此外 ，设置发 低水平。然而，20世纪90年代前为肠道传染病高发疫情 热门诊的医疗机构与非设置发热门诊的医疗机构在防控 防控设置的肠道、肝炎门诊直至 目前大部分没有作出相 传染病过程中未建立有效的联手工作机制，造成前者医 应的调整 ，造成不低的医疗资源浪费。上海市虹 口区卫 疗机构发热门诊闲置，使医疗资源浪费，后者预检应分诊 生监督机构调查资料显示 ，1996--2005年该区肠道传染 的病人不清楚分诊到何处，病人 自行选择门诊诊疗 ，存在 病新发病例数之和仅 占20世纪60年代 的3．13％，肠 交叉感染的隐患。 道、肝炎门诊医务人员人均 日接诊肠道病人数仅 O．14 发热门诊设置对防控突发传染病疫情的作用是肯定 人，是内科门诊人均接诊病人数的1／60，一