同种异体肌腱双束双隧道重建前交叉韧带14例临床分析.pdfVIP

86 南昌大学学报 (医学版)2010年第 5O卷第 9期 JournalofNanchangUniversily(MedicalScience)2010，Vo1．50No．9 同种异体肌腱双束双隧道 重建前交叉韧带 14例临床分析 武志洪 ，王建军 ，谌 辉 (高安市人 民医院骨科 ，江西 高安 330800) 摘要：目的 探讨应用同种异体肌腱双束双隧道重建在关节镜下修复前交叉韧带(ACI)损伤的临床效果。方法 对 14例患者在关节镜下施行ACL同种异体胭绳肌(HT)肌腱肌腱双束双隧道韧带重建，采用股骨侧解剖重建、胫 骨侧等长重建、股骨悬 吊固定胫骨侧 intrafix固定的方法 ，重建断裂 的ACL。其 中3例 同时实施受损 内侧副韧带修 补 ，4例行半月板部分切除或完全切除。结果 14例患者手术顺利 ，术后无感染及免疫排斥反应 ，伤 口均 1期愈 合。14例患者 中13例获随访 ，随访时间2o～36个月，平均 28个月，随访率 93 。术后 Lysholm评分 88分，其 中 优8膝 ，良4膝 ，中1膝 ，优 良率 92．3 ；前抽屉试验弱阳性 1膝 ；Lachman征阳性 1膝 ，弱阳性 2膝 。术后膝关节运 动后轻度疼痛 2膝 ，膝关节活动受限(5。～15。)2膝 结论 应用 同种异体肌腱双束双隧道重建 ACI，减少了 自体 取材造成的损伤及其相应的并发症 ，缩短 了手术时间，术后通过系统的康复治疗 ，能有效地恢复膝关节功能。 关键词 ：同种异体肌腱；双束双隧道；前交叉韧带；移植 中图分类号：R622．2 文献标志码 ：A 文章编号：1000—2294(2010)09—0086—02 随着经济的发展和社会进步，交通意外 、运动创 和胫骨纵轴分别成角 45。，注意定位器弯譬与矢状 伤 日益增多，膝关节交叉韧带断裂也变得多见 ，严重 面平行 ，以保证导针从定位点的正前方穿出，然后建 者更出现多条韧带 的损 伤，常导致关节功能丧失。 立容纳深束的外侧胫骨隧道。隧道 口位于外侧胫骨 微创技术的发展使膝关节韧带组织的重建与修复更 髁问棘前方5mm，或者后交叉韧带 (PIC)前缘前方 为简便而有效。笔者对 14例前交叉韧带 (anterior 5mm，与隧道成 5。～1O。，与胫骨纵轴成角 45。。采 cruciateligament，ACI)断裂 的患者采用 同种异体 用 7mm偏心距胫骨隧道定位器 ，将定位器钩尖部 胭绳肌肌腱双束双隧道韧带重建 ，取得 了良好 的效 钩入髁问棘少许以达到5mm偏心距效果_l2]。 果 。报告如下 。 1．2．2 建立股骨隧道 通过外侧胫骨隧道进 5Film偏心距的股骨隧道 l 对象与方法 定位器 ，建立容纳深束的前股骨隧道。其隧道 口位 1．1 研究对象 于髁问凹后缘前方 5mm，在 1点钟或 11点钟的方 选择 2004年 1月至2009年 1月在高安市人民 向。从内侧股骨隧道进管状定位器 ，建立容纳浅束 医院骨科治疗的ACI断裂患者 14例 ，男 10例 ，女 的后股骨隧道。浅束位于股骨外髁内侧面最低点的 4例；年龄 21～43岁，平均 29．5岁。其 中左膝 1O 上方的ACL原 印迹 内，其内 口位于深束股骨隧道 例，右膝 4例 ；车祸伤 11例，运动伤 3例；急性损伤 内口远侧 8--10mm并偏后方位于 3点钟 (左膝)、9 9例，陈旧性损伤 5例；合并 内侧副韧带损伤 3例， 点钟 (右膝)的位置l3。 内侧半月板损伤 3例 ，外侧半月板损伤 1例。Ly— 1．2．3 移植肌腱植人与 固定 sholm等功能评分法n平均 56分；Lachman征 阳性 取