肿瘤患者PICC相关感染因素分析及护理对策.pdfVIP

护士进修杂志 2010年 11月第 25卷第 21期 肿瘤患者 PICC相关感染因素分析及护理对策 葛利越 叶海瑛 李娟 (江苏省徐州医学院附属淮安市第二人民医院肿瘤内科 ，江苏 淮安 223002) 摘 要 目的 分析肿瘤患者 PICC留置期间的相关感染 因素 ．探索有效的预防和护理措施 。方法 将 2007年 7月～2009年 12月期间 ¨O例 留置 P1CC的肿瘤患者按时间先后分组 (P0．05)，其 中后入 院的小组应用改进后 的护理措施进行置管与维护 。结果 改进护理措施后导管相关感染率 明显降低 (P0．01)。结论 通过改进 PICC 在置管与维护过程 中的环节护理，可 明显降低 PICC导管相关性感染率。 关键词 肿瘤患者 PICC 感染 因素 护理对策 Keywords Patientswithcancer PICC Infectionfactors Nursingmeasurement 中图分类号：R473．73 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2010)21-1960—03 经外周置入的中心静脉导管 (PICC)为患者提 1 临床资料 供了无痛性的静脉治疗通路，将它用于肿瘤患者 的 中长期化疗 ，已具有明显的优势，现已广泛应用于临 1．1 一般资料 以我科 2007年 7月～2009年 l2 床。而这些导管在为患者治疗提供所必须的静脉通 月接受 PICC置管的肿瘤患者共 11O例作为研究对 路的同时 ，也将病人置于发生感染等并发症 的危险 象 ，2007年 7月~2008年 7月留置 PICC患者设为 当中，包括局部感染 、静脉炎、导管相关性血流感染 A组 (改进 前)，2008年 8月 ～2009年 12月 留置 (CRBSI)等 ，影响患者预后，增加了医疗费用 。本文 PICC患者设为 B组 (改进后)，两组 患者性别 、年 通过对留置 PICC的肿瘤患者的临床资料分析，探 龄、病情等经统计 学分析差异无显著意义 (P 讨 PICC留置期间相关感染 因素 ，并改进护理措施 0．05)。对 A组患者的感染情况进行分析，总结 A 后应用于置管护理中，以降低感染率 。 组感染因素，改进护理措施后应用于B组 (表 1)。 表 1 两组 留置 PICC患者一般 资料 (例) 1．2 诊断标准 1．2．3 隧道感染 触痛、红肿，插管位置沿隧道式 1．2．1 导管病原菌定植 (Cathetercolonization) 导管皮下走行，不伴血流感染 。 导管中心、尖端或接头处进行定量培养，发现有微生 1．2．4 导管相关血流感染 (Catheter—relatedblood 物生长 (l5cfu)_】一。 stream infection，CRBSI) 留置导管的患者出现菌 1．2．2 临床出 口部位感染 (Exit—siteinfection) 血症 ，至少一次抽取外周静脉血培养结果阳性，存在 置管穿刺点 2em 以内的红斑、硬结和 (或)触痛，可 感染的临床表现 (如发热 、寒颤 、血压降低)和无明显 能伴有其它感染征象或症状 ，如发热 以及穿刺点溢 的其它血流感染源 (除导管外)。。j。 脓，可有或无伴发的血流感染_1]。 1．3 结果 对两组患者的感染情况进行分析，对 比 组之间的差异有显著意义 (P0．01)，B组感染发 作者简介：葛利越 (1967一)，女，本科，副主任护师，护士 生率明显低于 A组，感染发生率