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乌灵胶囊和帕罗西汀治疗广泛性焦虑的疗效观察 高力舒 谢健 杭州市第一人民医院临床心理科 杭州 310006 【摘要】 目的观察SSRIs代表药物帕罗西汀和鸟灵胶囊对广泛性焦虑障碍(GAD) 患者的临床疗效，探讨乌灵胶囊对GAD 是否有辅助性治疗作用。方法 帕罗西汀 组与帕罗西汀联合鸟灵胶囊组比较，以HAMA减分率(T)为疗效评定指标。结果合 并乌灵胶囊治疗GAD，起效更快，不良反应更少。结论帕罗西汀联合鸟灵胶囊治 疗GAD疗效更快，乌灵胶囊对GAD有辅助性治疗作用。 【关键词】广泛性焦虑；帕罗西汀；乌灵胶囊；药理治疗 广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder GAD)简称广泛性焦虑， 是以慢性的，弥散性的对一些生活情景的不现实的过度担心紧张不安为特征。 经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧伴 自主神经症状和运动性不安。 新 一代抗抑郁药选择性5一羟色胺重吸收抑制剂(SSRIs)，具有较好的抗焦虑作用。 与苯二氮卓类，三环类药物相比，SSRIs不良反应少，依从性高，在临床上广泛 应用。但其缺点为起效较慢，一般为2周左右。乌灵胶囊对失眠、疲乏、健忘、 心悸等有明显疗效。本研究选用SSRIs代表药物帕罗西汀和乌灵胶囊对GAD患者 进行临床疗效观察。 1 对象和方法 1．1 对象 为2004—06～2005—12在杭州市第一人民医院临床心理科门诊就诊 患者。人组标准为符合《中国精神疾病分类与诊断标准一3)(CCMD-3)GAD的诊断 标准。焦虑患者自评量表(SAS)评定≥5O分，汉密尔顿焦虑量表。 (HAMA)评定 ≥14分，排除严重的躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖、怀孕和哺乳 期患者，2周内未使用过三环类抗抑郁剂、抗焦虑剂及精神药物者。符合上述条 件者随机分为2组：帕罗西汀合用乌灵胶囊组 (观察组)40例，帕罗西汀组(对照 组)40例。观察组男18例，女22例，平均病程(8．5±5．9)年，平均年龄(4O±8．5) 岁；对照组男17例，女23例，平均病程(8．6±6.O)年，平均年龄(39士1O.2) 岁，2组间性别、年龄及病程无显著性差异(P0.05)。 1．2 方法 1．2．1 治疗方法：观察组：晨服帕罗西汀20mg加乌灵胶囊3片，3次／d；对照 罗西汀加量1O～20mg／d，观察期间原则上禁用其他药物，但严重失眠者晚间可 加用苯二氮卓类药物阿普唑仑0.4mg。 1．2．2 疗效评定：在治疗前及治疗后1、2、4、6周末，各评定SAS、HAMA及不 良反应少量表(TESS)一次并进行疗效评定，以HAMA减分率(T)为疗效评定指标， T≥75 %为痊愈，T 74％～75％为显效，T 49％～25% 为好转；T(25％为无效。 1．2．3实验室检查：入组前在治疗6周后进行血、尿常规、心电图、肝功能检 查。 1．3 统计学分析 采用SPSS 10.0进行资料统计分析，计量资料比较用t检验， 计数资料用x 检验。 2 结果 由表1显示，观察组在第1周末SAS、HAMA量表评分与疗前比有统计学意义（P＜ 0.01)，2周末、4周末、6周末观察组及对照组SAS、HAMA量表评分与疗前比均有 显著性差异(PO.01)。由表2显示在第4周末对照组不良反应高于观察组，有显 著性差异(PO.01)。由表3显示第l周末观察组有效率高于对照组，有显著性差 异(PO．01)；第2周末观察组有效率高于对照组，有显著性差异(PO.05)。结 果显示：帕罗西汀联合乌灵胶囊治疗，在第1周末就有明显的疗效；长期治疗过 程中不良反应更小；与单一使用帕罗西汀相比，疗效更好。 3 讨论 帕罗西汀联合乌灵胶囊治疗的疗效与单用帕罗西汀相当，但前者在第l周末 就有明显的疗效，说明起效更快，弥补了单用帕罗西汀起效较慢的不足。其次， 前者在第4周末不良反应也少于单用帕罗西汀组，减少了不良反应，提高了患者 的依从性，从而更好地配合治疗，因而帕罗西汀联合乌灵胶囊治疗广泛性焦虑 是有效且安全的。 参考文献 (1)沈渔邮主编，精神病学【M】第4版．北京：人民卫生出版社， 2003．460 (23 张顺泉，张海生，谢健．广泛性焦虑障碍的临床治疗（2）．