阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的相关研究进展.pdfVIP

《中国老年保健医学》杂志2012年第10卷第6期 ·综 述 · 阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的相关研究进展 尤 明 李子建。 作者单位 ：1中国医科大学96期七年制2班 110001 2中国医科大学96期七年制7班 110001 【摘要】 阿尔茨海默病(Alzheimer’Sdisease，AD)是一种进行性神经系统变性疾病，是老年最常见的痴呆类型。轻度认知 功能障碍 (mildcognitiveimpairment，MCI)被普遍认为是痴呆的早期状态，且被证实有可逆性。如果在该阶段就能给予干预 治疗，有可能降低AD的发病率。本文对可能影响MCI的因素以及相关研究进展进行回顾与综述，希望对AD的早期诊断 有所帮助。 【关键词】 阿尔茨海默病 轻度认知功能障碍 痴呆 doi：10．3969／j．issn．1672—4860．2012．06．027 阿尔茨海默病 (AD)的主要神经病理学特征包括神经元 定论。在基础研究领域 ，许多研究认为糖尿病能引起 AD韵 的减少及老年斑 (senileplaque，SP)和神经元纤维缠结 (neu— 发病 ，其原理是通过高血压和高血脂的合并引起血管的改变， rofibnHarytangles，NFTs)的出现。病患表现出与 自身年龄和 ‘同时高血糖还能对脑和血管产生直接的损害，又由于产生了 受教育程度不相符的认知功能严重损伤和 日常生活能力慢性 胰岛素抵抗的现象使胰岛素的传导通路发生改变 ，胰岛素直 退行，常伴有各种神经精神症状和行为能力障碍，给家庭和社 接改变了突触 的可塑性和学习记忆L5J，或导致神经元线粒 会带来沉重的经济负担。因其发病率逐年增加 ，已成为许多 体功能紊乱引起大脑退行性疾病 。还有基础研究认为糖尿 国家主要的公共卫生问题。据统计，全球 目前超过7000万人 病与脑梗死有关，而与AD的病理改变无关 J。近几十年来， 有不同程度的痴呆 ，其中AD超过50％…。美 国著名精神科 有调查研究表明糖尿病与 AD成正相关 ，也有调查表明糖尿 专家Petersen 于 1996年提出轻度认知障碍 (MCI)，随着对 病与痴呆成正相关而与AD无关 ，但都 因考虑因素不够充分 AD了解的逐渐深入 ，MCI被许多学者认为是AD的极早期阶 而致使结果不可靠。由于糖尿病是各类MCI的危险因素，而 段，代表了正常老龄化向痴呆的过渡状态，与AD的密切关系 MCI又有可能是AD的过渡状态，故有学者认为与AD有一定 备受人们关注。 的相关性，并对其开展研究。然而糖尿病与AD是否相关、关 1．事件相关电位N400 联程度如何，仍难以定论。 MCI具有可逆性，因此，尽早确诊非常迫切和必要。目 3．载脂蛋 白E84 前，量表、临床表现及一系列神经心理学测试已成为 MCI的 此外，载脂蛋 白E(ApoE)基因多态性与 MCI和AD易 主要临床诊断依据。以事件相关电位 N400为指标研究老年 感性也存在一定的关系。ApoE在脑中主要 由星形胶质细胞 MCI患者N400的特点及临床价值 ，可以为AD的早期诊断提 产生，以胆固醇和脂质蛋白转运的方式调节突触的重塑及细 供一定的帮助。事件相关电位 (ERP)技术是利用固定刺激 一