AF椎弓根系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折35例的体会.pdfVIP

788 iMedicalJournal，Jan．201l，Vo1．33 AF椎弓根系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折 35例的体会 谭泽健 王文 山 白永权 (广西天峨县人民医院骨科，天峨县 547300) 【摘要】 目的 观察AF椎弓根系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法 胸腰椎骨折患者35 例 ，行 AF椎 弓根 内固定治疗。结果 术后 33例获得随访，随访时间6—24个月；术后伤椎高度平均恢复均达 95％以上；Cobb角由术前平均26．5。，矫正到术后乎均4．6。；骨折脱位均得到纠正；神经功能恢复l级或 1级以 上3例(88．6％)：未发生感柒、神经损伤及 内固定脱落、断裂等严重并发症 ；椎体高度未再丢失。结论 AF椎 弓根 内固定能明显恢复椎体高度及纠正脱位，内固定坚强且并发症少，可作为胸腰段脊柱骨折的有效方法。 【关键词】 胸腰段；脊柱骨折；椎弓根内固定 【中图分类号】 R683．2 【文献标识码】 B 【文章编号】 0253-4304(2011)06-0788-02 胸腰段骨折一般指T 一L节段的椎骨骨折，是 引流量 50ml时拔管。术后给予广谱抗生素 脊柱外科的常见病 ，由于该节段位于脊髓圆锥 的终止 3～5d，预防感染，卧床4～6周，逐渐配合保护腰椎 处，因此常常合并脊髓损伤。胸腰段骨折治疗时机和 下地活动。 方法的选择对患者预后产生直接影响，传统观点认为 2 结 果 对于病情较轻且无神经损伤及骨质疏松者可选择保 守疗法，但越来越多学者主张外科手术治疗，尤其是 本组 35例患者，术后 33例得到随访，随访率 不稳定骨折、合并神经损伤需探查、减压者 ¨。经AF 94．3％，随访时间6～24个月。术后X线片显示伤椎 椎弓根系统内固定治疗胸腰段骨折是近年来广泛使 前后高度显著恢复，平均恢复均达 95．00％以上； 用的有效方法。我院2006年 1月至2010年4月采 Cobb角由术前平均26．5。(9～36。)矫正到术后平均 用AF椎弓根系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折患者 4．6。(一1～6．9。)；骨折脱位均得到纠正。术后脊髓 35例，取得满意效果，现报告如下。 神经功能恢复情况按Franke1分级：A级3例，恢复到 B级和C级各 1例，另 1例未恢复；B级 13例，恢复 1 资料与方法 到c级4例，D级、E级各3例，另3例未恢复；C级 1．1 临床资料 本组35例，男29例，女6例；年龄 18 10例，恢复到D级7例、E级3例；D级5例全部恢复 ～ 56岁，平均 38．6岁。致伤原因：高处跌落伤 18例， 到E级。神经功能恢复1级以上为有效，本组有效率 车祸伤 1O例，重物砸伤5例，其他损伤2例。损伤节 88．6％(31／35)。 段：T{I3例，TI28例，LII4例，L2l0例。按 Denis分类： 35例患者均获得骨性愈合。术后均未发生切 口 爆裂型l7例，压缩型 14例，骨折脱位型4例。术前骨 及深部感染，未出现脊髓及神经根损伤等严重并发 折神经损伤按Frankel标准分级：A级3例，B级 13例， 症，无内固定脱落、断钉或断杆等发生，随访期间无病 c级 1O例，D级5例，E级4例。受伤至接诊时问2h 例出现原复位椎体高度再丢失。 至7d，平均 1．2d。所有患者术前均经脊柱正侧位x 3 讨 论 线片、CT或MRI确诊，均排除合并心、肝、肾等重要脏 器功能障碍及病理眭骨骼、严重骨质疏松者。 AF是一种新型的椎弓根螺钉内固定系统，其复位 1．2 治疗方法 患者行连续硬膜外麻醉或气管插管