CT引导双靶点或多靶点微创穿刺术治疗高血压脑出血132例.pdfVIP

· 35】2 · 吉林医学 2011年 6月第 32卷第 l7期 晕旁弧形切 口寻找到蓝染腺小 叶，完整切 除并做术 中快速病 应高度疑为恶性，尤其是乳晕外肿块。本组 36例溢液伴肿块 理，根据病理结果行不 同手术方式处理 。手术效果 良好 ，门诊 者，11例为恶性。对没有肿块的乳头溢液病例，按顺时针方向 随访无乳头溢液病例发生 。12例浸润性导管癌患者术后行 逐点按压可见乳管 口点状或某个乳腺象限溢液，确定病变部 Ac—T化疗，全部随访 ，其中有 3例复发肝、肺转移而死亡。 位。本组 19例行乳腺导管造影，均为阳性 ，术后病理为导管 内乳头状瘤 。 2 结果 乳头溢液为单一导管，用美兰注入行染色腺小叶区段切 发生 导管 内乳头状瘤 86例 (51．5％)，囊 性增生 38例 除。多导管溢液 ，年龄大于 5O岁行乳腺单纯切除。乳头溢液 (22．8％)，乳腺导管扩张 25例 (15．O％)。其 中大多合并有乳腺 伴肿块者行肿块切除或区域切除术中切除标本送快速病理， J／-,11-k增生 。乳腺纤维腺瘤 2例 (1．2％)。恶性 16例(9．6％)，其 如恶性行改 良根治术 ，如疑癌应待常规结果，导管 内癌行单纯 中4例是导管内癌，12例为浸润性导管癌。 切除术或非多灶性可行保乳术、浸润行导管癌行改 良根治术 非多灶性可行保乳术 ，前哨淋 巴结阴性可行单纯乳房切除，可 3 讨论 不做腋窝清扫，这样可减少上肢水肿及活动受限等并发症。 乳头溢液在乳腺疾病 中发病率仅次于乳腺肿块 。其 中大 保乳术要排除多灶且切缘要阴性，术后要行局部放疗。浸润 部分为 良性病变 ，属于病理性的，在乳腺疾病患者 中其发生率 性导管癌要行Ac—T方案化疗，腋窝淋巴结阳性要放疗。绝 占3％ 。乳头溢液按物理性状分 7种基本类型 ：①乳样溢 经期妇女激素水平高可行内分泌治疗。 液 ；②脓样溢液 ；③水样溢液 ；④浆液性溢液 ；⑤黏稠溢液 ；⑥ 综上所述 ，乳头溢液多 由乳管内乳头状瘤 、乳腺囊性增生 血性溢液 ；⑦浆液血性溢液。 症及乳管扩张症引起 ，脱落细胞检查、乳腺导管造影、超声波、 临床上非哺乳期乳样溢液如稀薄乳汁状 ，多见于双侧多 x线及MRI是可靠检查手段 ，确诊要靠病理。乳头溢液是临 导管性，多属于 内分泌原因或服用激素类药物所致 。检查后 床手术治疗指征之一。年龄大于 5O岁或有重度不典型增生 证实只需作相应处理，不需手术。脓样溢液常见于哺乳期乳 可行单纯乳腺切除术 。恶性辅 以放化疗和(或)内分泌治疗 、 汁淤积并发感染所致 ，或既往有乳腺脓肿治疗不彻底病史。 放疗 ，远期效果 良好 。工作 中要注重 “早发现、早诊 断、早治 水样溢液稀薄无色如水样 ，一般细胞量少 ，予 以观察 ，症状多 疗”宣教 。 会 自行消失 ，少数会 间歇 出现 。但有研究者认为这样溢液意 味癌…。本组未察到此类病例 。 4 参考文献 本组病例 皆为黏稠溢液、浆液性、血性 (或浆液血性)溢 [1] 李树玲 ．乳腺肿瘤学[M]．北京 ：科学技术文献 出版社 ， 液 ，其中以血性溢液 占最多，常呈红褐色或咖啡水样 。良性 2000：143． 151例(90．4％)，恶性 16例 (9．6％)。其 中行乳腺区段切除 134 [2] 马正 中，阚 秀 ，刘树范 ．诊断细胞病理学 [M]．郑州 ： 例 (80．2％)，乳房单纯切 除 19例 (11．4％)，改 良根治术 12例 河南科学技术 出版社 ，2000：268． (7．2％)，保乳术2例 (1．2％)例 。17例导管 内乳头状瘤伴重度 [3] 杜稼苓 ，孙鹤庄 ．乳头溢液