《疡医大全》疮疡证治特点.pdfVIP

安徽中医学院学报 第3O卷 第3期 2011年 6月 JOURNALOFANHUITCM COLLEGE Vo1．30No．3Jun2011 《疡医大全 疮疡证治特点 张 宏 (安徽 中医药高等专科学校 ，安徽 芜湖 241000) [摘要]《疡医大全》是清代论述疮疡证治最为丰富的一部 巨著，作者顾世澄临证时，反对 “只仗膏丹，不-,j脉 理”；重视疮疡名 目，逐类分门；强调辨证论治，疗疮禁忌；主张 内外结合 ，证治得法。这些疮疡证治特点对 中 医外科学术发展有着广泛而深远的影响。 [关键词]顾世澄 ；疡医大全 ；疮疡；证治 [中图分类号]R249 [文献标志码]A [DOIll0．3969／j．issn．1000—2219．2011．03．004 《疡医大全 》为清代医家顾世澄 (1644—1711年) 2 重视疮疡名 目，逐类分门 所撰写 。顾世澄生活在名医辈出的清代 ，受到众多 顾 氏非常重视疮疡分类 ，《疡医大全 》按人体部 医家学术思想的影响。其著书博采群书精华，注重 位逐一分门介绍 了外科疮疡 的主论 、主方 以及小儿 发挥历代名家的学术观念 ，强调理论联系实际，对一 疮 、痘、跌打损伤 、急救 、诸虫咬伤等 ，共计 29部 602 些问题提出了 自己的见解 ，在治疗上精通疡科证治 ， 门，占31卷 (全书 4O卷)。论述 时，按每 门主论立 主张内外结合，临床经验丰富，聚众医家之长，不断 方，在每证后附有具体的外治法，除古今成方定法 创新 ，积 40年之精粹 ，纂为 《疡医大全》一书。全书 外 ，还将他的家传经验方法列附诸证之下，同时附有 资料丰富，病名详细，是清代外科学内容最为丰富的 相应的证形图，使读者可以按 图施治 ，脉络清楚。 一 部巨著，也是现存 中医外科古籍中内容最为丰富 顾氏临证时，强调辨清阴阳属性，治疗上才会得 的一部 ，对 中医外科学术发展有着广泛而深远 的影 心应手 ，正如其 云：“凡诊视痈疽 ，施治必须先 审阴 响。笔者通过研读 《疡医大全 》，对顾氏疮疡证治特 阳，乃为医道之纲领 ，阴阳无谬 ，治焉有差 !”他按阴 点初步探析如下。 阳性质将疮疡分为纯 阳、纯 阴、半 阴半 阳疮疡 ，并指 1 反对 “只仗膏丹 ，不习脉理” 出了阴阳有真假之分 ，应注意阳疮毒似阴疮、阴疮毒 在 “卷二 ·论诊候入式法”中，顾世澄提出 “医家 似阳疮的情况。他强调半 阳半 阴之证最为多见 ，也 苟不明脉，则如冥行索途 ，动致颠覆矣”。他认为治 最为难治 ，医生一定要谨慎小心 。在全书中，顾 氏多 病 “必先诊脉后 ，对证处药 ，独疮科之流 ，多有不诊其 以 “痈疽”来概括疮疡。他指 出：“痈疽之候 ，纯 阳固 脉候 ，专于治外 ，或有证候疑难 ，别召方脉诊察”，他 多，纯阴原少 ，惟半阳半 阴之证最多，全在医者留心， 反对当时的疡科 “只仗膏丹 ，不习脉理”的做法，并批 不可忽略。盖 阴阳兼半之证 ，若从辛温之剂 内服外 判有些疡医遇到外治法不能及时奏效的疾病 ，便让 敷，则阴气潜消，转为阳证；若从清凉外敷，或用冷蜜 患者找内科医生服用汤药的基本现状 。顾 氏强调脉 蛋清调药涂敷 ，内投苦寒败毒之剂 ，则 阳气冰伏 ，变 理诊法 ，特论诊候形状，以别表里虚实 ，以决顺逆死 为纯阴之证，吉凶反掌 ，医家病家均宜警省。” 生，通过汇集脉法专列于卷二 中，使疡医能够 留心 除阴阳分类外 ，顾 氏还按患者体质特征不 同将 脉理 。 疮疡分为肥人疮疡 、瘦人疮疡 、婴孩疮疡 、痘后疮疡 、 在卷二中，顾 氏不仅对诊脉的时间、部位 ，患者