药物洗脱支架与金属裸支架置入术后对糖尿病患者远期死亡、心肌梗死和支架血栓发生情况的影响.pdfVIP

2012年 8月摇 摇 摇 摇 摇 首 都 医 科 大 学 学 报 摇 摇 摇 Aug. 2012 第33卷摇 第4期摇 摇 摇 摇 Journal of Capital Medical University Vol郾33摇 No郾4 [doi:10郾3969/j.issn郾1006鄄7795郾2012郾04郾004] ·心脏病学专题 · 药物洗脱支架与金属裸支架置入术后对糖尿病患者远期死亡、 心肌梗死和支架血栓发生情况的影响 * 乔摇 岩摇 马长生 摇 聂绍平摇 刘小慧摇 杜摇 昕摇 康俊萍摇 吕摇 强摇 贾长琪摇 张摇 崟 (首都医科大学附属北京安贞医院心内科,北京 100029) 揖摘要铱摇 目的摇 本研究通过比较糖尿病患者置入金属裸支架(bare metal stents,BMS)vs药物洗脱支架(drug eluting stents,DES) 后发生死亡、心肌梗死(myocardial infarction,MI)、再次血运重建和支架血栓的情况,以评价糖尿病患者置入 DES后的远期安全 性和有效性。 方法摇 本研究于2003年7月~2005年12月连续入选了834 例因冠心病合并糖尿病在首都医科大学附属北京安 贞医院心内科行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者,按置入支架类型将患者分为DES组(n= 583)和BMS组(n=251)。 主要终点事件为24个月时全因病死率;次要终点事件为24个月时非致死性MI、再次血运重建以及主 要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生率。 结果摇 本研究结果经多因素回归分析显示,DES组明显降低 了24个月时死亡[3.2% vs 5.1%,危险比(hazard ratio,HR)0.34,95%可信区间(confidential interval,CI )0.12~0.94,P=0.038] 和心性死亡的风险(2.2% vs4.4%,HR=0.29,95% CI:0.13 ~ 0.87,P=0.027),非致死性MI和心性死亡与非致死性MI复合终 点发生风险比较差异无统计学意义;明确和可能的支架血栓的发生风险比较差异也没有统计学意义(1.9% vs 2.0%,HR=0.96, 95% CI:0.51~2.17,P=0.351)。 DES明显降低了再次血运重建的风险(10.5% vs 20.7%,HR=0.24,95% CI:0.11~0.78,P 0.001)和靶血管再次血运重建的风险(8.9% vs 17.1%,HR=0.33,95% CI:0.16 ~0.87,P0.001);与BMS组比较 DES组的 MACE 的风险也明显降低,差异有统计学意义(15.8% vs27.9%,HR=0.19,95% CI:0.09~0.85,P0.001);其主要与DES组患 者的死亡和靶血管再次血运重建的风险降低有关。 结论摇 与BMS相比,DES可显著降低糖尿病患者的24 个月时死亡、再次血 运重建和MACE 的风险,而未增加非致死性MI和支架血栓的风险。 置入DES后死亡风险的降低原因,主要与DES降低再狭窄 后的死亡和MI风险,获得更高的完全血运重建率以及未增加支架血栓的风险相关。 揖关键词铱摇 药物洗脱支架;金属裸支架;糖尿病;支架血栓 + 揖中图分类号铱摇 R587.1;R543.3 1 Comparison of mortality,myocardial infarction,and stent thrombosis following drugelutingversusbaremetal stentinginunselecteddiabeticpatientsatlong鄄term followup * QIAO Yan,MA Chang鄄sheng ,NIE Shao鄄ping,LIU Xiao鄄hui,DU Xin,KANGJun鄄ping,L俟 Qiang, JIA Chang鄄qi,ZHANG Yin (Department of Cardiology,Beijing