联用螺内酯治疗顽固性高血压72例疗效观察.pdf

· 1852 · ChineseJournalofCoalIndustryMedicine Dee．2008．Vo1．11，No．12 文章编号 1007—9564(2008)12—1852—02 联用螺内酯治疗顽固性高血压72例疗效观察 271413 山东省泰安市，新汶矿业集团华丰煤矿医院 张俊峰 关键词 高血压，顽 固性；螺 内酯；双氢克尿噻 传导阻滞 ，病态窦房结综合征，慢性阻塞性肺疾病 ，哮喘，肝功 能损害，心源性休克，严重低血压(收缩压85mmHg)。妊娠 顽固性高血压，是指在应用改善生活方式和至少 3种抗 或哺乳妇女，对卡托普利或螺内酯过敏等不适合 的患者 。将 高血压药治疗的措施持续 3个月以上．仍不能将收缩压和舒 所有患者随机分为 (随机数字法)研究组与对照组，每组各 72 张压控制在 目标水平(140／90mmHg)，也称为难治性高血压。 例，在性别、年龄 、病程 、基础血压等方面 比较差异均无统计学 对于顽 固性高血压．如再单一采用某一种药物进行治疗 ，很难 意义 取得较好 的效果，因此均需要进行联合用药 ．以寻求降压效果 1．2 治疗方法 二组患者均根据血压分级及f临床症状 。以相 的较大改善[1]。螺内酯 目前被作为原发性高血压治疗 的4线 同抗高血压药为基础联用不 同利尿剂药物 。轻度 ：卡托普利 药物 ，自2003年以来 。我们采用联用螺内酯治疗 72例顽 固性 12．5mg．3次 ／d口服。中度 ：卡托普利 12．5mg，3次／d外，加 高血压 ，取得 良好疗效，现报告如下。 得高宁 10mg，2次 ／d口服。治疗组利尿剂选螺 内酯 2O～ i 资料与方法 40mg／d，对照组选双氢克尿噻 25～50mg／d。根据各人血压 1．1 一般资料 选择 2003年 6月一2007年 12月在我院治 监测情况 ，从小剂量开始逐渐加量 ．尽可能达到 目标血压。所 疗的 144例临床表现为顽 固性高血压的患者 ，其 中男 76例 ， 有患者在治疗期间尽可能维持原服用降压药种类和剂量不 女 68例 ，年龄 36～72岁，平均 (61．8±5．9)岁 ．平均高血压病 变，并不新增其他降压药物。根据血压分类，定时、定期每周 史 6．5年 。高血压的诊断符合 1999年 WHO／ISH高血压诊 查血压 2～3次 ，并将复查结果及其他症状详细记录在册 ，还 断标准 ，且均经3种或3种 以上降压药物治疗 3个月 以上 。包 应定期监测血电解质 、血糖、血脂等变化情况 ，以制定相应治 括利尿剂 、钙离子拮抗剂 、B受体 阻滞剂 、RAS阻断剂或其他 疗方案 。总疗程 3个月。 抗交感神经药物 ，治疗后血压未达标 ：舒张压仍≥90mmHg， 1．3 疗效评定标准 主要以治疗后舒张压变化为标准 按卫 和／或收缩压≥140mmHg。测得基础血压平均收缩压 (SBP) 生部制定的心血管药物临床研究指导原则评定 。① 显效：舒 为(185．0±l1．8)mmHg，舒张压 (DBP)为 (1l0．04-7．8)mm— 张压下降≥10mmHg并降至正常，或下降≥20mmHg；②有效： Hg。所有患者 自愿参加本研究 ，均签署知情同意书 ，并定期 按时随访 。排除标准：包括心力衰竭未稳定者 ，二度以上房室 再生结节和假小叶．导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏 。 内质 网恢复的功能[。已被广应用于治疗重型病毒性肝炎， 随着病变发展 ，逐渐出现肝功能失代偿期的表现 ，严重威胁生 急、慢性病毒性肝炎及肝炎肝硬化的综合治疗[6]。 命。肝硬化是一种不可逆的病变，治疗上主要是延缓疾病发 我们通过随机对照研究，所得结果表明对乙型肝炎肝硬 展 ，避免并发症的发生 ，延长患者生存期。 化在综合治疗的基础上加用肝水解肽可明显提高疗效，治疗 肝水解肽是一种小分子活性 多肽 ，能有效刺激肝细胞 组总有效率 9O．48％。对照组总有效率 57．