彩色多普勒脐血流检测异常78例临床分析.pdfVIP

吉林医学 2011年 6月第 32卷第 17期 · 3481 · 彩色多普勒脐血流检测异常 78例临床分析 周养养 ，李慧娟 ，金学蔚 (陕西省咸 阳市彩虹医院妇产科 ，陕西 咸 阳 712000) [摘 要] 目的：通过产前 1周应用彩色多普勒连续检测足月孕妇胎儿脐动脉血流 ，共收集 78例脐动脉血流异常的孕妇 ，回 顾性分析孕妇发生脐动脉血流异常的原因，结合胎心监护 ，以此作为临床对孕妇选择适当时机 、适当的方式终止妊娠 的参考依据 ， 有效降低胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率 。方法 ：在产前 1周 内采用彩色多普勒检测足月孕妇胎儿脐动脉血流 ，1次，d，连续 2～ 3次，按照S／D2．5，RI0．60为异常的标准…，共统计78例结果异常者 ，住院后对孕妇有无合并症进行分类 ，结合胎心监护结果， 选择合适的方式终止妊娠，并在分娩过程中及胎儿出生时记录临床分娩结果(有无胎儿窘迫、胎儿Apgar评分、羊水污染情况及羊 水量、脐带异常情况及分娩方式)。结果：产前 1周应用彩色多普勒检测发现胎儿脐动脉血流值者 ，多数与脐带异常有关 ，部分与 妊娠合并症(如妊高症 、IUGR、羊水过少等)有关，且 S／D~3．0较 S／D3．0时胎儿窘迫发生率及剖宫产率明显增高。结论 ：应用彩 色多普勒检测胎儿脐动脉血流值 S／D2．5RI0．60来判断胎儿宫内缺氧 的敏感可靠指标 ，结合胎心监护 ，及时处理胎儿宫内异 常 ，新生儿预后 良好。 [关键词] 脐血流检测 ；脐带异常；临床分析 胎儿脐动脉血流速度 的波形是反应胎儿胎盘循环状态 的 类，并每天行胎心监护 1—2次，根据监护结果及是否有合并 指标之一 ，通过对脐动脉血流速度波形的分析 ，结合胎心监 症决定终止妊娠 的时间和方法 ，部分患者经复查后好转 ，列入 护 ，间接判断胎盘血流、脐带血流速度有无异常，对脐动脉血 分析的78例孕妇均于分娩前复查两次，S／D值均表现异常，经 流速度检测者 78例进行分析 ，现将结果报告如下 。 吸氧、静脉滴注维生素 c、平衡盐等改善胎儿宫内环境等处理 复查无好转者 。78例孕妇均于分娩过程中及胎儿出生时详细 1 资料与方法 记录临床分娩结果 (胎儿窘迫、新生儿 Apgar评分、羊水污染情 1．1 一般资料 ：统计我院 3年来应用彩色 多普勒在产前 1周 况及羊水量、脐带异常情况及分娩方式)。 内检测胎儿脐动脉血流 ，共统计脐动脉血流参数异常 的足月 脐带异常包括脐带绕颈绕体、扭转、打结 、过长、过短，均 待产孕妇 78例 ，年龄 19～32岁。初产妇 68例 ，经产妇 10例 ， 为胎儿 出生后检查所见 ，羊水过少除产前 B超诊断外 ，产后检 产前检查合并脐绕颈 8例 ，合并妊高症 11例 ，宫内发育迟缓 查羊水量进一步证实 。脐带异常合并羊水过少 3例 ，列入羊 (IUGR)5例 ，羊水过少 8例 ，检查未发现异常者 46例。NST有 水过少组，脐带异常合并妊高症 4例 ，列入妊高症组 ，单纯脐 反应型 69例 ，不满意 6例 ，无反应 3例 ，胎动减慢 7例。 带异常52例 。 1．2 仪器 ：使用 PHILIPSHDIl彩色多普勒诊断仪 ，探头频率 3．5MHz。 表1 78例孕妇脐动脉 S／D值、RI值与各种并发症的关系(±s) 1．3 方法 ：患者平卧，在胎儿腹侧或颈部探及脐动脉血流 ，当 在屏上 出现波浪形 图形伴有规律 的声音时，固定 图像 ，选 出5 个 以上典型的频谱 图，通过计算机 自动计算 s、D．求出S／D值 ， RI指数 。 2 结果 将 S／D及 RI值异常者 ，产前对 孕妇有无合并症进行分 表2 脐血流 S／D值与胎儿窘迫 、羊水污染 、新生儿 Apgar评分 、分娩方式比较 [例(％)] 3 讨 论 长 ，脐带真结少见 。除脐绕颈外，其余脐带异常在产前不易诊 从表 1可 以看 出，脐动脉血流异常的孕妇 中，脐带异常 52 断，易被产科医生忽视 ，在分娩过程