冠心病患者血清尿酸与C反应蛋白的相关性研究.pdfVIP

中国初级卫生保健2010年 8月第24卷第 8期(总第296期) 冠心病患者血清尿酸与C反应蛋白的相关性研究 刘晓芳①．张 丹① 关键词 冠心病 ：尿酸：C反应蛋白 [中图分类号】R622．9 [文献标识码】B [文章编号]1001-568X(2010)08—0124—02 冠心病fcoronaryheartdisease。CHD)是指 由动脉粥样硬 成为医学界的重要课题2[1。C反应蛋 白fCRP)是一种炎症标志 化引起 的一种心血管疾病 ，由于它的发病率和死亡率均很高， 物 ，它能够较早地反映局部或全身炎症 的发生发展过程 。有 所 以，目前 CHD越来越 引起 临床工作者和患者 的关注 (Jl。 人认为13]，CRP与 CHD的严重程度有关 ，可能是冠心病 的危 传统观念认为 ．吸烟、高血压、高血脂和糖尿病等疾病或相 险因子之一 。本文通过对冠心病及正常人 的血 UA和 CRP 关因素都可引起冠心病 ，但仍有 30％～35％的病因不明。血 水平的测定 。探讨 CHD患者血清 UA与 CRP的相关性。 尿酸 fUA)在机体氧化和抗氧化系统中的作用 日益受到重视 。 1 资料与方法 血清 UA水平升高与很多因素有关，包括年龄 、性别 、吸 1．1 资料 入选对象为 2008年 4一 l1月在我 院住 院确诊 烟 、肥胖 、高血压 、糖尿病 、高血脂症 、高同型半胱氨酸血 CHD的患者 95例 ，其 中，男 59例 ，女 40例 ；年龄41—75 症等。而高血压、糖尿病和高血脂 3种 因素均在 CHD的发 岁 ，平均 60．10±8．93岁 ：急性心肌梗死 49例 ，不稳定型 生发展 中起着重要作用 。所 以，近年来血 UA水平的升高作 心绞痛46例。排除原发性和继发性痛风 、严重心功能不全 、 为冠心病的一个危险因素 ，已受到越来越多人的重视 ，并且 瓣膜性心脏病 、心肌病 、炎症性疾病 、急性慢性感染、免疫 性疾病、肿瘤、糖尿病、近期手术、刨伤、血液免疫系统异 ①奉化市人民医院心内科 浙江 奉化 315500 常、肝肾疾病 、免疫抑制剂治疗者及使用过利尿剂的患者 。 程度的低血钙 ．但术后 1个月时只有 2例患者仍需补钙治疗 ， 血钙进行性降低 ，血磷持续性升高，则有可能出现永久性甲 因此 ，通过细致 、合理的手术操作是可以避免或减少永久性 状旁腺功能低下。 甲状旁腺功能减退发生的。并且我们认为，甲状旁腺只要游 甲状腺术后一旦出现低钙血症要综合治疗 ，主要是补充 离的范围不大，血供多能重建，恢复功能，关键是要避免甲 钙剂，同时减少磷 的摄入 。是否补充钙剂取决于是否有低钙 状旁腺因缺血或淤血导致坏死。在保留甲状旁腺后要注意观 血症的症状或是血清钙离子低于2．0mmo 。补钙方法可通 察颜色的变化，有学者提出161当颜色明显变深时，可在旁腺 过进高钙食物，口服钙剂和维生素D，或静脉用药，应根据 包膜上切 口减轻淤血 ，但是我们认为当甲状旁腺血供障碍 明 症状的轻重及血钙降低的程度来选用。对于PrH降低明显， 显时，还是应进行术 中I期移植 ，这是补救的有效措施I5／。 出现低钙血症可能性较大的患者 ，可早期小剂量补钙 ．以减 甲状腺癌患者通常需要进行 中央区淋 巴结清扫 ，增加 了 少血钙的波动 ，阻止病情的发展 ，然后根据血钙的测定结果 甲状旁腺保留的难度 ，特别是下对 甲状旁腺 ，其周围淋巴、 来调整补钙量或停止补钙 。出院后应继续 口服维生素 D和 脂肪组织较多，不易保留，即使勉强保留，也会因为清除淋 钙剂 ，同时监测血钙 、磷的变化 ，以指导补钙量 。暂时性 甲 巴、脂肪组织时导致血供受损 ，最终导致坏死 ．因此 ，我们 状旁腺功能减退一般在术后 2-4周逐渐恢复 。永久性 甲状