肺结核合并2型糖尿病56例临床分析.pdfVIP

国际医药卫生导报 2010年 第 16卷 第 16期 IMHGN，August2010，Vo1．16 No．16 肺结核合并2型糖尿病 56例临床分析 李烨 叶晓光 李进 【摘要】 目的 探讨肺结核合并2型糖尿病患者的临床特点以及抗结核治疗疗效 ，以便早期 诊断，合理治疗，提高治愈率。方法 收集我院2006年 1月一2008年l2月收治的肺结核合并2型 糖尿病患者56例 (糖尿病组)，随机人选同期不合并糖尿病的肺结核患者6O例 (非糖尿病组)，回 顾性分析两组患者的临床表现 、胸部x线表现、抗酸杆菌痰涂片检查、抗结核治疗疗效等。结果 糖尿病组患者中，急性或亚急性起病患者33例 (58．9％)，咳嗽咳痰患者49例 (87．5％)，咯血患者 35例 (62．5％)，盗汗患者34例 (60．7％)，消瘦患者50例 (89．3％)，X线表现以大片浸润或干酪性 肺炎 (64．3％)、空洞形成 (41．1％)为主，抗酸杆菌痰涂片检查阳性率为69．6％，明显高于非糖尿 病组 (Jp0．05)。糖尿病组患者抗结核治疗总有效率89．3％，痰菌阴转率76．9％，低于非糖尿病组 (P0．05)。结论 肺结核合并2型糖尿病患者临床上大多急性或亚急性起病 ，临床表现较明显，胸 片检查多表现为大片浸润、干酪性肺炎以及空洞形成，抗酸杆菌痰涂片检查阳性率高，强化血糖控 制及适当延长抗结核疗程有助于提高治疗有效率。 【关键词】 肺结核 ；2型糖尿病；临床分析 结核病是当今最严重的传染性疾病之一 ，每年 能、抗酸杆菌痰涂片、胸部x线检查 ，必要时作胸 全世界约有 1000万新发病人 ，约300万人死于结核 部 CT或纤维支气管镜检查。2型糖尿病患者采用生 病…。目前，我国肺结核疫情下降缓慢，糖尿病发 活方式干预及胰岛素治疗控制血糖 ，所有肺结核患 病率逐年增加，肺结核合并糖尿病患者人数逐年增 者初治均采用利福平 (R)、异烟肼 (H)、吡嗪酰胺 多2『．。以病程进展快、疗效差、耐药率高、预后凶 (Z)和乙胺丁醇 (E)为主的联合化疗方案 ，疗程 险为特征的结核病合并糖尿病患者的大量出现给治 6～9个月 ，其中强化期 2～3个月 ，巩固期4～6个 疗和控制带来 了新挑战。因此，研究肺结核合并糖 月，对于复治或耐药患者 ，根据用药史及药敏测定， 尿病患者的临床特征及相关因素，对于这类患者的 选用部分二线药物化疗，总疗程 1．0～2．5年。治疗 早期诊断及治疗、提高治愈率以及控制传染病 ，具 过程中定期复查血常规、血糖、肝肾功能、抗酸杆 有重要意义。 菌痰涂片、胸部 x线等，以观察疗效及不 良反应， 1 资料与方法 比较两组患者的临床特点、抗酸杆菌痰涂片、胸部 1．1 一般资料 2006年1月一2008年12月间我科住 x线表现、抗结核治疗6月时疗效以及总疗程。 院符合人选标准的2型糖尿病并发肺结核患者56例 1．3 疗效判断标准 痊愈：治疗后肺结核病灶消散 (糖尿病组 )，其中男36例 ，女20例 ，年龄46～78 吸收，纤维化或完全钙化，空洞完全闭合，同时痰 岁，平均年龄62．5岁。随机人选同期不合并糖尿病 细菌学检查连续2个月痰涂片抗酸杆菌阴性且不再 的肺结核患者60例 (非糖尿病组 )，其中男42例， 复阳；好转：治疗后病灶明显吸收好转，部分纤维 女 18例 ，年龄43～75岁，平均年龄61．3岁。肺结核 化、钙化，空洞缩小，痰涂片抗酸杆菌数量减少或 及 2型糖尿病诊断标准均参照第6版内科学全 国高 痰菌转 阴；未愈 ：治疗后病灶无明显好转 ，或空洞 等学校教材 。排除孕妇 、儿童 、患有严重心肝 肾 无吸收，痰涂片抗酸杆菌持续阳性 ，数量未减少。 损害、血液系统疾病 、恶性肿瘤 、矽肺及精神病患 1．4 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计分析， 者。两组一般资料基本一致 ，具有可比性。 计数资料采用卡方检验 ，P0．05为差异有统计学 1．2 方法 全部患者初诊时均作空腹血糖 、肝肾功 意义。 2 结果 2．1 临床表现 两组患者主要临床表现比较见表 l。 DOI：10．376~cma