低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.pdfVIP

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察 四川省广元市中心医院 (628000)刘利君 贺集贤 摘要：目的 观察在常规治疗基础上加用 测，故在不稳定型心绞痛的治疗中有广阔 院使用低分子肝素 (LMWH)治疗不稳定 低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床 前景 。 ， 型心绞痛的临床疗效观察报告如下： 疗效。方法 入选94例不稳定型心绞痛患 关键词：低分子肝素；不稳定型心绞痛 者，先予常规抗心绞痛药物如肠溶阿司匹 不稳定型心绞痛 (UAP)属急性冠状 1资料与方法 林 ，硝酸盐制剂 ，受体阻滞剂 、钙颉颃 动脉综合征范畴 ，是一种介于稳定型心绞 1．1对象选 自2004年1月～2008年12月收治 剂 、ACEI类等治疗 ，效果不佳 ，在此基 痛和急性心肌梗死 (AMI)之间的临床综 的不稳定型心绞痛患者94例，年龄37—78 础上加用低分子肝素钠5000u，下腹壁皮 合征 ，病情重 ，预后差，主要是由于冠状 岁，平均56．7±4．7岁，符合Baundwald提出 下注射，每 日2次，疗程为7d。结果 用低 动脉粥样硬化逐渐加重致斑块破裂和 ／或 的不稳定型心绞痛的分类标准川，所有患 分子肝素治疗后，本组患者心绞痛发作次 出血诱发血小板聚集，不完全阻塞性血栓 者无严重原发性高血压、出血性疾病 、血 数、持续时间及硝酸甘油含化用量均显著 形成有关 ，故主张早期开始抗血小板 、 小板减少 (100×10L／)及严重肝肾功能 减少。对血液流变学指标均有显著的改善 抗凝治疗不稳定型心绞痛。低分子肝素 损害等抗凝治疗禁忌症。 作用 。结论 在常规治疗基础上加用低分 (LMWH)是新型抗血栓剂，具有抗凝血 1．2方法 本组入选患者均为常规的肠溶阿 子肝素治疗不稳定型心绞痛，能显著缓解 酶作用弱，抗血拴形成强，出血不 良反应 司匹林100—300mg／d，硝酸盐 口服，酌情加 不稳定型心绞痛的临床症状，使用方便、 小的特点，现逐渐应用到不稳定型心绞痛 用B受体阻滞剂、钙颉颃剂、ACEI类、他 安全，方法简单，用药期间无需实验室监 治疗中，收到了比较满意的效果 ，现就本 汀类等药物治疗不佳者，人选研究后，为 血糖不易控制 ，从而导致感染扩散 】，加 病、B超人路难 以企及的部位或B超引流不 如选择开腹或B超穿刺引流更好些。对于 之糖尿病患者年龄偏大，多有 内科合并症 彻底的病例，应选择手术治疗。本组选择 脓肿较小、一般情况好、抗生素治疗反应 或糖尿病本身引起的并发症，因此，对于 手术的病例除死亡2例外 ，均达到临床治 好 、体温能很快控制的病例，非手术治疗 糖尿病合并肝脓肿的患者，要及时有效地 愈 。 亦是一个不错的选择。但在非手术治疗的 找出诱发因素处理脓肿，手术时机及手术 近来B超引导下脓肿穿刺引流的报道 同时，也要做好手术的准备。 方式选择就显得尤其重要。 很多 且效果很好。但本组8例患者有3例 参考文献 本组手术治疗死亡2例是 由于手术时 引流不佳而重新选择手术，可能与病例选 1 YooHM， KimWH， Shin SK， eta1． The 机选择不当，没有调整好内环境紊乱而仓 择不当或经验不足有关。B超引导下的脓 changing patterns of abscess during 促手术，术后发生严重并发症而死亡。因 肿引流适用于液化充分、脓肿位置深在、 the past 20 years—a study of 482 此，笔者认为，对于糖尿病合并肝脓肿患 B超引导穿刺入路方便 、有手术禁忌症或 cases[J】．YonseiMedJ，1993，34(4)： 者 ，术前应注意控制血糖 ，纠正水电失 耐受性差的患者。其不足之处是无法同时 34O～351 衡及酸碱紊乱，营养支持，加强抗感染， 处理合并的胆道疾病，故对于合并有胆道 2 王晓岳，曾虹． 2型糖尿病并感染130 在病情稳定5～7天后再处理脓肿及其诱发 疾病者应首选手术，除非当时有手术禁忌 例临床分析 [J]．医学临床研究，2006， 因素 ，是提高疗效 、降低手术风险的关 或不能耐受者可以先选择B超引导的定位 23(8)：1310 键。而对于手术风险极大 、非手术治疗不 穿刺 。