低剂量单药氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗晚期乳腺癌20例临床观察.pdfVIP

当代医学 2O1O年7月第l6卷第2l期总第212期 ContemporaryMedicine，Ju1．2010，Vo1．16No．21IssueNo．212 doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2010．21．】06 低剂量单药氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗晚期乳腺癌20 例临床观察 李霞 王忠山 [摘要】 目的 探讨低剂量单药氟尿嘧啶(5一ru)持续静脉滴注治疗既往化疗失败的晚期体质虚弱的乳腺癌的疗效及其副作用。方法 20例晚期 乳腺癌患者随机平分为两组，治疗组采用低剂量单药氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗，对照组采用常规方法治疗。结果 治疗组的有效率与生存率明显 好于对照组(尸均o．05)。两组都无明显毒副作用(P均0o5)。结论 低剂量单药氟尿嘧啶(5一Fu)持续静脉滴注治疗既往化疗失败的晚期体质虚弱的 乳腺癌是一种有效低毒的治疗方案。 f关键词j氟尿嘧啶；乳腺癌；药物方法 乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤。发病率仍在逐年增 进行疗效评分。分为完全缓解(CR)、部分缓解 (PR)、稳定 (SD) 加 】，在我国乳腺癌在城市妇女中已经上升至第1位，农村 中 和进展 (PD)，以CR+PR计算有效率 (RR)。生存随访包括总生 为第5位。乳腺癌 已经成为妇女健康的最大威胁。晚期乳腺癌 存期(0S)和1年生存率。生活质量(QOL)采用KPS评分。治疗后 伴多处转移 的患者 ，特别是经济条件较差不能接受二线化疗 KPS提高≥20分为明显改善，提高≥10分为改善，≤10分为稳 的患者 ，单纯给予营养支持治疗 ，生存期和生活质量方面的 定，下降≥10分为降低。毒性评价参照WHO抗肿瘤药物急性及 获益均较低 ，观察和总结临床有效且安全的姑息治疗措施仍 亚急性毒性反应分度评价标准分为0～Ⅳ度共5个级别。 有必要。我科于2005年4月～2008年3月 ，应用低剂量单药氟 1．5 统计方法 实验数据用SPSS15．0程序进行统计学处 尿嘧啶(5-FU)持续静脉滴注治疗20例晚期乳腺癌并多处转移 理 ，以P0．05作为具有显著性差异的标准。 患者切实可行，取得了良好的临床获益。现报道如下。 2 结果 1 资料与方法 2．1 疗效 两组20例患者均持续泵注治疗2个月以上，全 1．1 一般资料 全组晚期乳腺癌并多处转移患者2O例，均 组均获随访，随访时间从治疗开始起计算至患者死亡，最长者 经病理组织学或细胞学检查证实为乳腺癌，有可判断疗效的客 12个月。治疗组 ：无CR者，PR7例 ，SD2例 ，PD1N，有效率 观指标，20例患者均为女性和术后患者 ，年龄32～56岁，中位 (RR)为70％，远期疗效最长延长生存12个月，最短3个月，中位 年龄44岁。其中浸润性导管癌6例，浸润性小叶癌8例，浸润性 生存期7．54月。对照组：CR者 ，PR4例 ，SD2例 ，PD4例，有 导管癌伴小叶癌成分4例，黏液腺癌1例，单纯癌1例。术后按照 效率(RR)为50％，远期疗效最长延长生存24个月 ，最短2个月， 2007年NCCN指南乳腺癌分期均在ⅢA期以上。腋窝淋巴结转 中位生存期l2．541月。治疗组的有效率与生存率明显好于对照 移4个或4个以上16例，4N转移为l～34-。免疫组化结果受体阳 组(尸均0．05)。 性者13N ，阴性者5例，不明者2例，12例行HER-2检测过表达 2．2 毒副反应 两住患者消化道反应0～Ⅱ度，表现为 loN。既往曾给予多种方案化疗、放疗及内分泌等综合治疗， 恶心、食欲不振、轻度腹泻、轻度口腔黏膜炎或(和)溃疡 ，发 疗效评价至少为PR，复发转移均在术后1年以上，最长者5年， 生率55％(11／20)，骨髓抑制1度 ，表现为WBc轻度下降，发生 为单纯癌患者。治疗前经x线、CT、MRI、B超、PET-CT等 率30％(6／20)。两组相 比无显著性差异 (尸均0．05)。上述毒副 检查证实有客观可测量病灶，转移灶均在2处以上。血常规、肝 反应经对症处