电子阴道镜在妇科病普查中的应用.pdfVIP

V01．28 2OlO 0『．15 电子阴道镜在妇科病普查中的应用 樊 虹 (兰铝医院，甘肃 兰州 730060) 摘 要：目的 评价电子阴道镜在妇科病普查中筛查宫颈病变的价值。方法 对2142例受检女职工电子阴道镜检查结果进 行回顾性分析，并将电子阴道镜检查及宫颈细胞学检查与病理组织学检查结果进行对比。结果 电子阴道镜检查正常宫颈 568例，占26．52％；宫颈良性病变 1238例，占57．8O％；宫颈异常改变336例，占15．69％。对符合取样条件的104例异常宫 颈病例行组织学检查，经病理确诊为CIN46例，占44．23％；宫颈原住癌2例，占1．92％；宫颈湿疣 l2例 ，占l1．54％。宫颈细 胞学检查巴氏I级 1518例，占7O．87％；巴氏Ⅱ级614例，占28．66％；巴氏Ⅲ级 1O例，占0．47％。未找到高度可疑癌和癌细 胞。结论 电子J昵道镜检查在妇科病普查中对筛查宫颈癌前病变及早期癌变的灵敏J陛和准确性明显优于宫颈细胞学检查。 关键词：电子阴道镜检查；宫颈细胞学检查；妇科病 中图分类号：R71l 文献标识码：B 文章编号：1671—1246(2010)15．--0140-02 妇科病普查是早期发现宫颈病变的重要手段。为了评价电 下胆·： 子阴道镜在妇科病普查中筛查宫颈病变的价值 ，本文对2009 (1)转化区。为鳞状上皮与柱状上皮交界的区域，见树枝状 年45月兰州铝厂2142例已婚女职工行电子阴道镜检查及 毛细血管，柱状上皮小岛。腺体开口，宫颈腺囊肿 ，血管可能增 官颈细胞学检查 ，现报告如下。 粗，但分布如常。涂3％醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮形成 1资料与方法 明显对比；涂 1％碘溶液后，碘着色深浅不一。病理学检查为鳞 1．1对象 状上皮化生。 兰州铝厂在职已婚女职工及部分离退休女职工 自愿要求 (2)宫颈糜烂。假性糜烂肉眼可见表面绒毛状，色红，涂3％ 体检者共2142例。年龄21～79岁，其中3O岁以下248例 ，占 醋酸后迅速肿胀，呈葡萄状，l％碘溶液试验阴性；真性糜烂涂 l1．58％；31— 岁 918例 ，占42．86％；41—50岁 764例 ，占 3％醋酸无变化，涂 1％碘溶液不着色。病理学检查二者均为慢 35．67％；50岁以上212例，占9．90％。 性宫颈炎、宫颈糜烂。 1．2 方 眭 (3)异型上皮。涂3％醋酸后出现：①局灶性发白，边界清 采用科俊一1211多功能电子阴道镜成像系统，由受过专门 楚，表面光滑，为白色上皮；②表面粗糙、稍隆起且无血管，为白 培训的医生操作。检查前 3天避免性生活、进行阴道冲洗和内 斑 ；③发白，边界清楚，表面光滑且有极细的红点，为点状结构； 诊检查。受检者取膀胱截石位，窥阴器暴露宫颈阴道部，用棉球 ④不规则的血管将上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块 轻轻擦除官颈表面分泌物。首先打开电子阴道镜 ，调到物像最 状，为镶嵌。病理学检查多为不典型增生。 清晰时，观察宫颈外形、颜色，绿色滤镜观察血管。然后常规涂 (4)宫颈癌。局部表面结构不清，呈云雾、脑回、猪油状，表 以3％醋酸，着重观察宫颈上皮的颜色、轮廓、病变范围，血管形 面稍高或稍凹陷。血管异常增生，管腔扩大 ，失去正常血管分支 态、分布及对醋酸的反应，交界区的变化。镜检后做 1％碘溶液 状，走向紊乱 ，涂3％醋酸后呈玻璃样水肿或熟肉状，l％碘溶液 试验。观察局部上皮着色情况，了解病变范围。最后用木制刮板 试验阴性或着色极浅。病理学检查多为原位癌或官颈浸润癌