杜密克联合纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察.pdfVIP

国际医药卫生导报 2010年 第 16卷 第 15期 IMHGN，August2010，Vo1．16 No．15 杜密克联合纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察 王正德 曾庆国 曾惠敏 马异几 鲁淑红 【摘要】 目的 观察杜密克联合纳洛酮治疗肝性脑病的临床疗效。方法 将65例肝硬化合并 肝性脑病的患者，随机分成治疗组33例 ，对照组32例 ，对照组给予常规治疗加纳洛酮 ，治疗组在 对照组基础上加杜密克，治疗前后监测血NH3、AlJrr、TBIL变化，NCT、DS变化，观察患者神志变 化及临床疗效。结果 治疗后治疗组A 、TBIL、NH3均低于对照组，差异有统计学意义(JD0．05)。 治疗组平均清醒时间 (12．58±4．62)h，对照组平均为(38．52±22．60)h，两组 比较差异有显著性(户 0．01)。两组治疗前后 NCT、DS均有显著变化 ，治疗组较对照组改善程度更显著(P0．05)。治疗 组总有效率为87．88％，对照组总有效率为59．38％，两组总有效率比较差异有显著性(尸o．05)。结 论 杜密克联合纳洛酮是治疗肝硬化患者肝性脑病的有效药物，较单一应用疗效好 ，能迅速改善临 床症状。 【关键词】 杜密克；纳洛酮；肝性脑病 肝性脑病 (Hepaticencephalopathy，HE)指由肝功 排除标准：①肝脏存在炎症活动者；②合并老年性 能严重失调或障碍所致，以代谢紊乱为主要特征的 痴呆者；③并发严重感染者；④严重心、肺、肾、脑 中枢神经功能失调综合征。临床表现为精神 、神经 疾病及功能障碍、精神病患者；⑤妊娠期或哺乳期 异常，如性格、行为异常，进而烦躁、睡眠倒错，嗜 妇女 ；⑥年龄在75岁以上者 ；⑦不符合纳入标准， 睡、意识完全丧失或者 昏迷 。近几年来用纳洛酮 未按规定用药，无法判断疗效或资料不全影响疗效 (NLX)治疗肝性脑病的报导越来越多，疗效较好，用 及安全评估者。经筛选 ，共有65例符合诊断标准的 杜密克治疗肝性脑病的报导也屡见不鲜。为进一步 病例人组。 提高治疗肝性脑病的疗效，我院自2004年3月至2007 1．3 治疗方法 两组均给予去除诱因，禁食 ，补液， 年8月采用杜密克联合纳洛酮治疗肝性脑病取得 了 退黄降酶，保肝及维持水 电解质平衡等综合治疗 。 较好 的疗效 ，现报告如下。 对照组在此基础上给予纳洛酮 1．2mg加入0．9％生理 1 资料与方法 盐水20ml静脉注射 ，2次 ／d，清醒后改为0．8mg加 1．1 一般资料 65例均系我院2004年3月至2007年 人0．9％生理盐水20ml静脉注射，2次 ／d，连续用药 8月肝硬化合并肝性脑病住院患者 ，诊断均符合2000 3～5d。治疗组在对照组的基础上加用杜密克(由丹 年全国标 ”。随机分成两组，治疗组 33例，年龄 东康复制药有限公司生产，每袋 15ml口服液，Iml 32 57岁，平均(50．23±4．53)岁；对照组32例，年 I21服液含活性物质，乳果糖667mg，半乳糖 110mg， 龄34～68岁，平均(52．454-5．25)岁。两组性别 、年 乳糖60mg)45ml加入0．9％生理盐水 100ml中保留灌 龄 、肝功能Child—pugh分级 、肝性脑病分期(见表 1) 肠 ，1次 ／d，连续用药3—5d，清醒后改为口服，l5 及病因构成方面(见表2)差异无显著性(尸0．05)，具 ml，3次 ／d，疗程为2周。 有可比性。 1．4 观察项 目及疗效判断标准 ①观察患者神志变 1．2 病例选择 纳入标准：①严重肝病和 (或)广泛 化疗效判断标准2【]。显效：6h内安静 、清醒，10d内 门体侧支循环 ；②有肝性脑病的诱因，出现精神行 无肝性脑病发作；有效：48h内安静、清醒，但 10 为异常和意识障碍 ，扑击样震颤甚至 昏睡昏迷；③ d内再次肝性脑病发作 ；无效 ：48h后清醒或48h内 明显肝功能损害、血氨增高和典型的脑 电图改变； 转清醒，但 10d内多次发作、恶化。以显效加有效 ④或经肝穿或肝纤维化标志物检查证实肝硬化；⑤ 病例计算有效率。②数字连接试验 numberconnect 或脑干诱发电位试验阳性；⑥年龄32～68岁；⑦征 test，Ncn 在一页纸上随机散在分布 1～25个数字， 得患者同意 ，自愿接受各项必要检查和随访。 记录被试者用连线顺序