对社区2型糖尿病高危人群生活方式干预的效果评价.pdfVIP

国际医药卫生导报 2010年 第 16卷 第 l5期 IMHGN，August2010，Vo1．16 No．15 · 护理研究 · 对社区2型糖尿病高危人群生活方式干预 的效果评价 粱汝琼 【摘要】 目的 探讨生活方式干预对2型糖尿病高危人群各种危险因素及发病率的影响。方 法 在社区中筛选具有发展为2型糖尿病的高危人群236例，随机分为生活方式干预组(116例)和对 照组(120例)，检测其腹围(AC)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、总胆固醇(Tc)、甘油三 酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL—c)、高密度脂蛋 白胆固醇(HDL—c)、体重指数(BMI)及血压(BP)等 指标 ，前后自身对照及组问对照评价其干预效果；并计算比较这两组人群中2型糖尿病的发病率。 结果 (1)与对照组比较，生活方式干预组的BMI、AC、FBG、2hPBG、TC、TG、HDL—C、LDL— C及BP等各项指标控制明显优于对照组 (尸0．05)。(2)经过2年生活方式干预后 ，观察对象BMI、AC、 FBG、2hPBG、TC、TG、HDL—C、LDL—C及BP等各项指标均较干预前明显改善 0．05)。(3)对 照组2型糖尿病的发病率为4．2％，干预组为0．9％，虽然干预组的发病率低于对照组 ，但无明显统 计学差异( 0．0S)。结论 严格的生活方式干预能更有效地控制2型糖尿病高危人群各种危险因素。 【关键词】 生活方式干预 ；2型糖尿病 ；高危人群 ；预防 随着人们生活水平的提高与饮食结构的改变， 血糖水平的药物；患有可明显缩短寿命或影响其参 糖尿病患病率和糖尿病患者数快速增长。调查发现 与干预措施的疾病。 我国糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍I】】。糖尿 1．2 观察指标 干预前及干预2年后分别检测患者 病已成为威胁人群健康 的重要疾病 ，是心血管疾病 体重指数(BMI)、腹围(AC)、血压(BP)、空腹血糖(FBG)、 的重要危险因素之一。早期发现和预防糖尿病 已成 餐后2小时血糖(2hPBG)、甘油Z~(TG)、总胆固醇 为一个重要的公共卫生问题。本课题对社区中2型糖 (Tc)、低密度脂蛋白胆固醇(LOL—C)、高密度脂蛋白 尿病高危人群进行生活方式干预，如宣传2型糖尿病 胆固醇(HDL—C1。 的防治知识，提倡健康的行为，开展2型糖尿病筛查， 1．3 方法 236例研究对象按整群随机分两组 ：干预 以达到提高2型糖尿病防治知晓率 、减低发病危险因 组(116例)和对照组(12o例)。对照组进行健康教育和 素暴露率、降低 2型糖尿病及其大血管并发症发生 一 般饮食与运动指导。如 ：建立档案，发放健康教 率 。现报告如下 。 育知识宣教手册，每一年时间内进行一次随访 ，检 1 资料与方法 测体重 、腹围、血压、空腹血糖 、血脂 四项 ，问卷 1．1 研究对象 在社区中根据体格检查、问卷调查 调查及电话随访 1～2次。对干预组实施强化的膳食 和血生化检查选取具有发展为2型糖尿病的高危人 指导与运动监测指导相结合的生活方式干预 。具体 群共236人。人选具体标准：有糖调节受损史 ；年龄 的干预措施 ：(1)为干预对象建立干预档案(干预登记 ≥45岁；肥胖(BMI≥28l2型糖尿病者的一级亲属； 表)，进行健康教育知识宣教 ，记录膳食 日记，进行 高危种族；有巨大儿(出生体重 ≥4kg)生产史 ；妊娠 摄入热量估算；能量监测仪使用的培训与运动能量 糖尿病史；高血压(血压 ≥140／90mmHg~血脂异常 支出的基线记录。填写干预随访登记表。(2)建立合理 (HDL—C≤0．91mmo~L及TG≥2．75mmol／L)心脑血管 的运动 、饮食方案及 目标 ：如每周运动3次，每次 疾病；静坐生活方式。排除标准 ：正在服用可改变 运动时间30分钟。通过能量监测仪达到有效运动f3～ 6ME 在膳食 日记与实施指导软件下进行健康饮食 DOI：10．3760／cma．J．issn．1007-1245．2010．15．043 方式指导；超重者在干预期间达到并保持